经颈静脉经乙状窦入路甲状腺髓质转移

颈静脉孔肿瘤的手术切除对颅底外科医生选择合适的手术入路构成了重大挑战，这是一个有争议的问题。颈静脉孔转移性肿瘤可能与副神经节瘤相似，某些病例需要手术切除。在这段视频中，展示了通过耳后经颈静脉经乙状窦入路对颈静脉孔肿瘤进行显微外科大体全切除。患者为61岁男性，有7年甲状腺髓样癌病史，接受了三次颈部手术和颈部放疗。他出现了下颅神经麻痹（IX、X和XI），术前有误吸、发音困难、声带麻痹术后状态、严重的感音神经性听力损失和左肩肌肉萎缩。他最初在一家医院外接受了颈静脉孔肿瘤的立体定向放射治疗，没有组织病理学诊断。随访的磁共振图像（MRI）显示肿瘤在放疗后一年逐渐扩大。由于他的原发疾病已经稳定，决定切除该肿瘤以进行组织病理学诊断，并提供局部肿瘤控制。他接受了经颈静脉经乙状窦入路的显微外科大体全切除术。将乙状窦和颈静脉球骨骼化后，将乙状窦结扎并向颈静脉球滚动，肿瘤的主要部分在颈静脉球处。然后，采用经颈静脉途径，整体切除肿瘤。手术和术后过程平安无事。组织病理学检查为甲状腺髓样癌转移。他接受了一系列磁共振成像的随访，随访2年没有复发肿瘤。本视频展示了显微外科技术和切除颈静脉孔转移瘤的重要步骤。

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