乙状窦后入路切除桥小脑角脑膜瘤

桥小脑角（CPA）病变占所有颅内肿瘤的10%。最常见的CPA病变是前庭神经鞘瘤（70-80%）、脑膜瘤（10-15%）和表皮样囊肿（5%）。据估计，CPA肿瘤是高达9.9%的三叉神经痛患者的次要原因。展示了一例经乙状窦后入路成功治疗的CPA脑膜瘤引起的难治性三叉神经痛。患者术后症状立即显著改善。乙状窦后开颅术和肿瘤切除术的详细外科技术在高清视频中有叙述。

这段视频描述了一名 81 岁男性的案例，他出现了 3 个月的左侧面部麻木和步态不平衡病史。检查时，他有步态共济失调，V2 和 V3 分布的左侧面部感觉减退。磁共振成像 (MRI) 显示从天幕下表面向左侧小脑桥脑角出现一个大的均匀强化病变，导致明显的脑干受压（图 1A 和 1B）。这种病变的鉴别诊断包括脑膜瘤和三叉神经神经鞘瘤。考虑到患者的症状、病变的大小和脑干受压的严重程度，建议手术切除。患者接受了左侧乙状窦后开颅切除肿块（图 2）。患者对手术耐受性良好，没有出现新的术后神经功能缺损。病变的组织病理学检查显示为世界卫生组织 (WHO) I 级脑膜瘤。术后 MRI 与肿瘤的大体全切除一致（图 1C 和 1D）。患者在术后第 4 天出院回家。在手术后 1 个月的最后一次随访中，患者报告称其失衡和左侧面部麻木完全消失。患者同意发表。