颅内滑车神经修复

作者报告了一名 37 岁女性的病例，她在切除海绵窦中的脑膜瘤期间滑车神经被横断，随后通过显微外科技术修复。该患者在右侧海绵窦后部出现肿瘤，并在天幕上扩张。术前，她患有右侧滑车神经部分缺损。术中发现滑车神经被肿瘤完全包裹，在切除病灶时被完全分开。肿瘤切除后，使用缝合线和纤维蛋白胶固定的腓肠神经束修复滑车神经。手术六个月后，随着患者双眼视力逐渐改善，滑车神经再生变得明显。患者在手术后 3.5 年恢复了上斜肌的正常功能。结论是，修复分离的滑车神经是值得的，随后可以成功再生和上斜肌的良好功能恢复。

乙状窦后骨上入路治疗脑幕脑膜瘤的滑车神经修复：手术视频

在对困难的颅底病变进行手术时，必须能够处理意外的术中发现或问题，同时实现最大限度的病变切除和最小的功能缺损。这段视频展示了一例滑车神经修复的病例，该病例是在乙状窦后经口上入路治疗岩幕脑膜瘤期间进行的，该脑膜瘤延伸至梅克尔洞。患者为一名47岁女性，患有右侧岩幕脑膜瘤，延伸至梅克尔穴。乙状窦后经口上入路保留岩上静脉。然而，在肿瘤切除过程中意外发现滑车神经分裂。因此，在不缩短长度的情况下仔细解剖了肿瘤的两个神经末梢，并通过端到端吻合进行修复，使用纤维蛋白胶而不使用任何移植材料。手术后肿瘤被完全切除，患者术前面部感觉障碍消失。患者的面部感觉障碍完全消失，但术后出现短暂复视。然而，新发展的复视完全消失，在1年的随访期内，她没有神经功能缺损或肿瘤复发。