经肛门微创手术 (TAMIS) 治疗早期直肠癌

经肛门微创手术 (TAMIS) 于 2010 年首次被描述为单切口腹腔镜手术和经肛门内镜手术 (TEM) 的混合手术。从那以后，它越来越受欢迎，被认为是 TEM 的一种可行的低成本替代品。 TAMIS主要用于治疗良性直肠肿瘤或小（<4cm）的恶性肿瘤，在肛缘10cm内具有良好特征，累及不到直肠壁周长的三分之一。然而，它也可以与新辅助或辅助放化疗 (T2) 一起用于更晚期的肿瘤，用于有严重合并症或根治性手术禁忌或患者拒绝大手术（T3 或更高）的患者。

介绍了一名患有严重合并症的 78 岁男性的病例。他被诊断出患有分化良好的腺癌，直径 35 毫米，位于耻骨线上方。盆腔 MRI 将其分类为 cT1N0M0（AJCC 第 8 分期系统）肿瘤，全身 CT 扫描未发现任何转移性扩散病变。多学科小组讨论了该病例，并决定进行经肛门切除术。然后进行了 TAMIS 手术，在 6 点到 10 点之间，在耻骨线上方发现了一个息肉样病变，延伸约 2 厘米。进行全层切除，随后闭合粘膜缺损。术后期间平安无事，患者术后2天出院。最终的组织病理学检查显示中分化腺癌伴有直肠周围脂肪组织和淋巴血管浸润，边缘清晰，分类为 pT3NxcM0（AJCC 第 8 分期系统）肿瘤。在一次多学科小组会议上讨论后，对该患者进行了监测。

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