儿科机器人肾盂成形术

介绍
患者年龄和医院容量已被证明会影响小儿肾盂成形术后的围手术期结果。然而，迄今为止，很少有多中心研究关注教学医院的结果，许多手术都是在这些医院进行的。

客观
目的是确定手术方法、年龄、病例数量或其他因素是否会影响大型当代队列的围手术期结果。

学习规划
使用大学卫生系统联盟 (UHC) 的临床数据库/资源管理器 (CDB/RM)，在 102 个学术机构中确定了 2011 年至 2014 年接受开放式、腹腔镜或机器人肾盂成形术的儿童。测量了手术类型、年龄、种族、性别、保险类型、地理区域、合并症、外科医生数量和医院数量。多变量混合效应逻辑回归分析用于分析与并发症发生率、住院时间 (LOS)、再入院率和 ICU 入院率相关的自变量。

结果
共确定了 2,219 名患者。开腹、腹腔镜和机器人肾盂成形术后的并发症发生率分别为 2.1%、2.2% 和 3%。大约 12% 的患者有潜在的合并症。合并症与并发症发生几率增加 3.1 倍（p = 0.001）和住院时间延长 35%（p < 0.001）相关。年龄、性别、保险类型和医院数量对并发症发生率没有影响。外科医生体积越大，并发症发生率越低（p = 0.08）。开放式肾盂成形术组的平均 LOS 为 2.0 天，腹腔镜组为 2.4 天，机器人组为 1.8 天。接受机器人手术的患者的 LOS 估计比开放手术后的患者短 11%（p = 0.03）（表）。接受机器人手术的 5 岁及以下患者的 LOS 估计比开放手术后的患者短 14%（p = 0.06）。 ICU入院和再入院与任何变量无关。