经耳蜗入路切除表皮样囊肿

目的：评价迷路后入路（RLA）联合内窥镜检查在表皮样囊肿手术中保留颅神经功能和切除完整性方面的应用。

方法：对连续 8 例患者进行回顾性研究，其中 7 例接受了手术。主要结局指标 指标包括术前和术后听力学和神经学状态、病灶大小、手术入路、切除的完整性和手术并发症。

结果：肿瘤都很大，从 2 x 3 cm 到 6 x 6 cm。出现的症状是头痛 (75%)、平衡失调 (62%)、三叉神经麻痹 (38%)、外展神经麻痹 (25%)，很少有听觉症状。 7 名患者接受了手术，5 名通过 RLA，1 名通过经迷路入路 (TLA)，1 名通过经耳蜗入路。 7例患者中有5例完全切除。 2 例（1 例 RLA，1 例 TLA）采用经天幕入路。 3例采用内镜检查。它允许完全切除肿瘤。观察到1例角膜炎。所有患者三叉神经功能均恢复正常。术后面神经功能Ⅰ级5例，Ⅲ级2例。听力保留A级3例，B级1例。2例外展神经麻痹术前症状最初加重，术后1年恢复正常功能。在 5 例尝试中的 4 例中，带内窥镜的 RLA 允许进行微创手术并保留听力。肿瘤控制似乎比枕下方法更好。死亡率和术后发病率也似乎降低了。

结论：RLA联合内镜可作为表皮样囊肿切除的标准方法。将该入路扩展到 TLA 或经耳蜗入路将取决于术前困难和术前听力。