小脑上动脉远端夹层动脉瘤切除术

背景：
先前仅描述了有限数量的小脑外周动脉夹层动脉瘤，其中很少有涉及小脑上动脉 (SCA) 的病例。由于这些病变很少见，因此关于预后和管理几乎没有共识。描述了对两例复杂的外周 SCA 夹层动脉瘤的经验，并回顾了关于这个引人入胜的实体的现有文献。

案例描述：
两名患有 SCA 夹层动脉瘤且不适合血管内治疗的患者接受了显微外科夹闭，其中一名患者同时切除了天幕脑膜瘤。在每个过程中，都进行了颞下、乙状结肠前联合入路。使用手术夹重建动脉瘤，两名患者均无并发症出院。复杂的远端 SCA 梭状动脉瘤的手术治疗具有挑战性，选择包括包裹/夹子重建、近端闭塞、诱捕和远端流出闭塞。如果可能，最好保留载瘤动脉以降低脑干梗塞的风险。如果采用近端闭塞或诱捕，主张使用联合远端血运重建技术来预防脑干和小脑半球的永久性缺血性损伤。

结论：
SCA 的外周夹层动脉瘤并不常见。这些病变的管理最好由经验丰富的神经血管内团队和擅长颅底入路的神经血管外科医生共同处理。

小脑上动脉远端夹层动脉瘤切除术

图1
(a) 术前和 (b) 术中血管造影图像显示分离的、部分血栓形成的动脉瘤，其具有从右侧 SCA 中部产生的囊状成分，距其起点 2 cm，随后进行动脉瘤重建并保留远端血流

小脑上动脉远端夹层动脉瘤切除术

图 2
(a) 术前血管造影图像显示右侧 SCA 起源于基底动脉 SCA 起点约 1.5 cm 处的前向广泛夹层动脉瘤。 (b) 术中影像证实 SCA 内血流正常，动脉瘤消失

小脑上动脉远端夹层动脉瘤切除术

图 3
(a) SCA 动脉、动脉瘤穹窿、两个主要传出分支和解剖的第四神经向上运行，(b) 夹子重建动脉，在动脉瘤基部留下球状区域以保持流动，(c) 夹子的 gortex 包裹 复杂的