腹腔镜根治性膀胱切除术

概要
腹腔镜根治性膀胱切除术 (LRC) 已成为开放根治性膀胱切除术 (ORC) 的微创替代方案。本综述侧重于 LRC 的患者选择标准、技术方面和术后结果。

方法
审查材料是通过过去 10 年的 PubMed 搜索获得的，在人类受试者中使用关键词“腹腔镜根治性膀胱切除术”和“腹腔镜膀胱癌”。

结果
从总搜索量中选择了 22 篇相关性和内容的出版物用于本次审查。证据级别为 IIb 和 III。 LRC 的短期和中期肿瘤学结果与 ORC 相当，手术时间通常更长，但失血量、术后疼痛和住院时间减少。总体手术和术后发病率是相当的。

结论
在有经验的人中，LRC 是在选定患者中可接受的 ORC 微创替代方案，主要优点是减少失血和术后疼痛，以及缩短住院时间和恢复时间。

腹腔镜根治性膀胱切除术

图1
LRC的端口安排。 如果需要，可以在左下象限添加第五个端口。 摄像头端口 (B) 可以移动到脐上位置，以方便扩展 LND 的近端部分。

腹腔镜根治性膀胱切除术

图 2
侧视图显示前列腺和直肠之间的解剖进展。 Denonvilliers 筋膜作为一个独特的层被遇到，需要被急剧划分。

腹腔镜根治性膀胱切除术

图 3
与输尿管有关，膀胱蒂形成一个外侧血管部分（显示在左侧分开）和一个包含较少血管和较多神经纤维的后部。 在此图中，两条输尿管均已分开。

腹腔镜根治性膀胱切除术

图 4
从前腹壁的下表面操作膀胱。

腹腔镜根治性膀胱切除术

图 5
背静脉复合体的分离。