腹腔镜肾部分切除术

手术时必须对肾肿块进行成像（CT 或 MRI），以确认偏侧性并促进术中决策。

对于肥胖患者，所有套管针端口都可以横向移动，以帮助促进肾脏的可视化和活动。

术中腹腔镜超声检查在确定肿瘤边缘和深度方面起着关键作用，对于切除更大和更多内生性病变至关重要。

非钳夹方法非常适合用于较小和外围的病变，而选择性动脉钳夹和 VMD 可用于更多的肺门和中央肿瘤。

没有已知的热缺血时间安全阈值，因为每分钟依次导致发生急性肾损伤和长期下降的风险。 LPN 后的肾功能取决于质量、数量和速度——三 Q 规则。

腹腔镜肾部分切除术

图 1. 动脉夹闭和肿瘤切除。

腹腔镜肾部分切除术

图 2. 肾修补术的步骤。

腹腔镜肾部分切除术（LPN）在肾肿瘤的肿瘤学和手术原则方面优于传统的开放式保留肾单位手术（NSS）。 研究表明，与腹腔镜根治性肾切除术 (LRN) 相比，对于高达 pT3a 的肿瘤，该模式是可行的，具有相似的肿瘤疗效和优越的肾功能结果。 LPN 的主要优点包括显著改善估计失血量、减少手术部位疼痛、缩短术后恢复期、更好的美容效果和肾单位保护。