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[妇产] 宫腔镜下子宫粘连矫正术(子宫粘连 Ashermann综合征)

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发表于 2022-1-28 00:00:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-1-28 00:00:19 | 显示全部楼层
该病症于 1894 年由 Heinrich Fritsch (Fritsch, 1894) 首次描述,并在 1948 年由以色列妇科医生 Joseph Asherman (1889-1968) 进一步描述。

它也被称为 Fritsch 综合征或 Fritsch-Asherman 综合征。

体征和症状
它的特征通常是流量减少和出血持续时间减少(无月经出血、月经出血少或月经不频繁出血)和不孕。月经异常通常但并不总是与严重程度相关:仅限于子宫颈或子宫下部的粘连可能会阻塞月经。有时会出现月经和排卵期间的疼痛,这可归因于阻塞。据报道,88% 的 AS 病例发生在对最近怀孕的子宫进行 D&C 之后,在错过或不完全流产、分娩之后,或在选择性终止(流产)以去除残留的受孕产物期间。

子宫腔内层有子宫内膜。该衬里由两层组成,功能层(邻近子宫腔)在月经期间脱落,下面的基底层(邻近子宫肌层)是再生功能层所必需的。基底层的创伤,通常是在流产、分娩或流产后进行的刮宫术 (D&C) 之后,会导致宫内瘢痕的形成,从而导致粘连,从而在不同程度上消除空腔。在极端情况下,整个腔可能会结疤和闭塞。即使疤痕相对较少,子宫内膜也可能无法对雌激素产生反应。

阿舍曼氏综合症对所有种族和年龄的女性都有同等影响,这表明其发展没有潜在的遗传倾向。 AS 可能由其他盆腔手术引起,包括剖宫产、子宫肌瘤切除术(子宫肌瘤切除术)以及其他原因,如宫内节育器、盆腔照射、血吸虫病和生殖器结核。生殖器结核引起的慢性子宫内膜炎是发展中国家严重宫腔粘连 (IUA) 的重要原因,通常导致难以治疗的子宫腔完全闭塞。

人工形式的 AS 可以通过子宫内膜消融术对子宫出血过多的女性进行手术诱导,以代替子宫切除术。
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