探讨腹腔镜输尿管膀胱造口术联合输尿管末端体外外翻治疗各种远端输尿管病变的可行性。
材料和方法
对 5 例输尿管末端体外外翻腹腔镜输尿管膀胱造口术进行了回顾性分析。其中,4 名患者(45 至 54 岁)在子宫内膜异位症或大子宫肌瘤的妇科手术后出现远端输尿管狭窄或梗阻。一名患者(男性,67 岁)患有低级别的远端输尿管癌。腹腔镜手术与膀胱镜下插入输尿管支架和通过患侧 10 毫米端口体外外翻输尿管相结合。
腹腔镜输尿管再植术(输尿管膀胱吻合术)
如图 1
准备远端输尿管和膀胱输尿管吻合术。 (A) 顺行输尿管造影显示右侧输尿管远端 3 cm 狭窄。 (B) 将阻塞的输尿管段解剖到下端。 (C) 在腹部外进行输尿管套叠以产生乳头。 (D) 双 J 输尿管支架在导丝的帮助下以逆行方式同时通过膀胱镜。 (E) 注入生理盐水以确认在剩余的黏膜与黏膜吻合后吻合口是水密的。 (F) Detrusorrhaphy 为抗反流创建了第二个平面。 |