听神经瘤的迷路后切开术

乙状窦后径路迷路后口切开保留听力手术治疗小前庭神经鞘瘤

听神经瘤的迷路后切开术

图 1 (A) T1 加权轴向 MRI 扫描，(B) 轴向 3D-CISS 扫描，和 (C) 冠状 T1 加权 MRI 扫描，显示左侧内耳道的对比增强病变9 毫米囊性延伸至小脑桥脑角，提示前庭神经鞘瘤伴肉外囊性成分。在轴向 3D-CISS 扫描（B）中，前庭神经鞘瘤肉外部分的囊性部分是明显的；肿瘤的外侧部分距内耳道底部1-2mm。 (D) 颞骨轴向 CT 扫描显示左侧内耳道略微扩大。 3D，三维； CISS，稳态相长干涉； CT，计算机断层扫描；核磁共振，磁共振成像。

听神经瘤的迷路后切开术

图 2 左侧。手术区域的术中显微镜视图（A-D）。从 VIII 颅神经 (A) 轻轻解剖前庭神经鞘瘤的肉外成分。迷路后切开术 (B) 的骨性标志由后半规管 (P) 和上半规管 (S)、内淋巴导水管 (A) 和内淋巴囊 (S) 的蓝线表示。在内耳道 (IAC) 的后壁钻孔后，其后硬膜层被暴露 (C)。在 IAC 底部从耳蜗神经 (CN) 解剖肿瘤的肉内部分 (D)。眼底的术中内窥镜检查显示没有残留物，以及完整的 CN 和面神经 (FN)。 （E）。术后 CT 扫描显示左侧 IAC 后壁缺失 (*)，这是通过乙状结肠后入路进行的迷路后切开术的结果 (F)。 CT、计算机断层扫描、IAC、内耳道。