上半规管裂开的经乳突修复

概要
半规管裂开与传导性听力损失、自发性和压力/声音引起的眩晕有关。有症状的患者可以选择接受手术干预。经乳突入路为门诊手术提供了暴露和堵塞缺损周围根管的机会。

案例概述
临床表现
上半规管裂开 (SSCD) 患者可出现多种症状。一些症状与其他耳科和血管综合征重叠，应通过详细的病史和体格检查将其与 SSCD 区分开来。自从 Minor 首次描述其表现以来，诊断方法和治疗已经发生了显著变化。

症状通常包括自发声、听觉压力、由噪音或压力变化引起的前庭症状、搏动性耳鸣和听力损失。

体检
体检时，患者的鼓膜和中耳空间可能看起来正常。在感应到响亮的声音或压力变化（气动耳镜检查）后，患者可能会出现与上耳道对齐的垂直和扭转性眼球震颤。在传导性听力损失的情况下，音叉将显示受影响耳朵中的骨传导大于空气传导，并且在韦伯考试中偏向受影响的耳朵。

辅助研究
其他研究对 SSCD 的诊断至关重要。咽鼓管扩张的患者存在自发声，许多中耳疾病会导致传导性听力损失。应获得颞骨的高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描以确定覆盖上管的骨量。在订购这些测试时，重要的是指定重建在根管平面中的方向以及垂直于该平面的方向。前庭诱发肌源性电位 (VEMP) 也有助于诊断。与正常耳朵相比，受影响的耳朵在颈椎 VEMP 测试中引发反应的阈值较低。
听力图可能显示传导性听力损失。一个重要的区别是存在阈上骨传导线。