全膝关节置换术

概要
全膝关节置换术是美国最常见的骨科手术之一。全膝关节置换最常见的适应症是骨关节炎。膝骨关节炎的临床症状包括行走时疼痛、膝关节活动困难、膝关节不稳定、内翻畸形、骨性增大、伸展滞后和屈曲挛缩。膝关节骨性关节炎的放射学证据包括骨赘的存在、关节间隙变窄、软骨下硬化、软骨下囊肿和排列不良。在考虑全膝关节置换术之前，患者通常会接受微创治疗的试验，包括生活方式改变、药物治疗和注射。如果这些方法未能对患者的症状产生令人满意的改善，则应与外科医生一起考虑全膝关节置换术的益处和风险。全膝关节置换术后的结果非常好，患者报告疼痛大大减轻，活动能力得到改善，生活质量得到改善。然而，患者必须意识到任何手术都伴随着严重的风险，包括感染、肺栓塞、深静脉血栓形成、神经损伤以及需要进一步手术。

案例概述
重点历史
患者为 66 岁女性，双侧膝关节疼痛，左侧更严重。多年来，她尝试了包括活动调整和口服镇痛药在内的保守治疗，但没有明显效果。重要的既往手术史包括在过去七年内对双侧膝关节进行两次关节镜手术。