拇指尺侧副韧带撕裂修复

概要
拇指尺侧副韧带 (UCL) 损伤是手部最常见的损伤之一。无论损伤是急性的还是慢性的，韧带的完全断裂通常通过手术修复来处理，以通过捏和握来恢复拇指的稳定性，并避免关节炎的变化。在这里，介绍了一名接受 UCL 修复的患者。将讨论自然病史、术前护理、术中技术和术后注意事项。

案例概述
背景
拇指尺侧副韧带 (UCL) 损伤发生在掌指 (MCP) 关节过度外翻或过度外展力时。急性 UCL 损伤，也称为“滑雪者拇指”，通常发生在伸出的手摔倒时。滑雪者的拇指这个名字起源于滑雪者在抓住滑雪杖时摔倒的时候。这种命名法可能会产生误导，因为它们在篮球、曲棍球、足球等多种体育活动中都有体现。此外，体力劳动者面临这些类型伤害的风险。慢性损伤更常与 UCL 的重复性外翻压力有关，被称为“看守人的拇指”。 UCL 的任何部分撕裂通常用夹板保守治疗，而完全撕裂则表明需要手术干预。将撕裂的韧带缝合到其解剖足迹上，成功修复了韧带并恢复了拇指的稳定性。

患者的重点病史
一名 35 岁男性患者摔倒在伸出的手上，导致拇指强迫过度外展后到诊所就诊。患者主诉拇指肿胀和疼痛，但没有麻木。

体检
受伤的 MCP 关节局部有肿胀和瘀伤，拇指 MCP 关节内侧或尺侧触诊有压痛。拇指在外翻力的作用下伸直，患者的掌指骨偏离大于 35 度，这表明 UCL 完全撕裂。然而，在最近的文献中，Ritting 等人。建议在体格检查中没有确定的终点更表明完全撕裂。1 如果疼痛影响体格检查的质量，可以使用局部利多卡因。患者还表现出沿着 MCP 内侧可触及的肿块，这提示“Stener”病变（代表 UCL 缩回）。由于明显疼痛，拇指内收也有轻度无力，但没有正中或桡神经损伤的证据，并且桡动脉搏动完整。