创伤后距下关节炎的距下关节融合术

概要
距下关节融合术是目前治疗顽固性距下关节病的主要治疗选择。关节病是一种退行性关节病，会导致关节疼痛、功能受损。在距下关节中，这通常发生在后足创伤之后，特别是导致距骨或跟骨骨折。尽管这些损伤的解剖减少减少了后期并发症的机会，但即使在解剖修复之后也报告了关节病。在这种情况下融合的目的是去除疼痛的关节。广泛的先天性和后天性足部疾病包括距下关节融合术作为其管理策略的一部分。

该视频文章详细介绍了距下关节融合术所涉及的方法和技术。在使用 Ollier 方法暴露距下关节后，通过插入自体骨移植物制备软骨下板。最后，通过两个方头螺钉实现压缩。还说明了使用骨采集装置从胫骨近端获得自体骨移植物的过程，并讨论了对这种关节炎关节疾病管理的未来方向的看法和期望。

案例概述
背景
距下关节融合术是一种耐受性良好的治疗方法，用于治疗由晚期创伤后距下关节炎引起的一些最常见症状。该外科手术的主要目标是通过融合消除距下关节的疼痛运动、关节炎和畸形，从而减轻疼痛、恢复对位并提高后足的稳定性。

疼痛性关节炎和畸形是跟骨骨折后常见的后遗症，其中大部分累及距下关节。这块骨头支撑着一个人的所有重量，有助于保持其周围结构的对齐和功能，并包括其上方距下关节的重要部分，用作脚的主要反向器和外翻器，以促进在不平坦的表面上的适应。因此，由于骨骼和关节的创伤而破坏这些关系会产生深远的影响——在跟骨骨折的手术固定过程中，解剖复位和重新排列对于延缓距下关节的恶化至关重要。不幸的是，即使在最好的情况下，许多患者在跟骨骨折后仍会继续发展为创伤后关节炎，不幸的是，一旦该关节受损，还没有成功的方法来更换它。

创伤后距下关节炎的保守治疗选择包括活动调整、矫形器和皮质类固醇注射。包括关节镜清创在内的微创手术可能会提供缓解，但通常只是暂时性的。一旦保守措施不再适用，关节融合术（或融合术）历来是最可靠和最明确的治疗形式，如果成功，通常会改善临床结果。