后壁内肌瘤切除术的原则

要达到这个水平，外科医生应该熟悉所有器械，具有先进的手眼协调能力，认识到危险，开始关注止血原理和安全技术，并能够在没有监督的情况下进行操作。

案例：
患者是一名 38 岁的女性，有一个 7 厘米的后壁间肌瘤和一个较小的 2 厘米前壁肌瘤。
六年前，她和一起进行了腹腔镜子宫肌瘤切除术，当时通过腹腔镜切除了三个大小为 5 到 6 厘米的肌瘤。
她患有严重的月经出血，但也渴望保持生育能力。

子宫肌瘤，也称为子宫平滑肌瘤或肌瘤，是子宫的良性平滑肌肿瘤。大多数女性没有任何症状，而其他女性可能会有痛苦或沉重的时期。如果足够大，它们可能会推动膀胱，导致经常需要排尿。它们还可能导致性交疼痛或腰痛。一个女人可能有一个或多个子宫肌瘤。有时，肌瘤可能会使怀孕变得困难，尽管这种情况并不常见。

子宫肌瘤的确切原因尚不清楚。然而，肌瘤在家族中存在并且似乎部分由激素水平决定。风险因素包括肥胖和吃红肉。诊断可通过盆腔检查或医学成像进行。

如果没有症状，通常不需要治疗。非甾体抗炎药，如布洛芬，可能有助于缓解疼痛和出血，而扑热息痛（对乙酰氨基酚）可能有助于缓解疼痛。月经过多的人可能需要补铁。促性腺激素释放激素激动剂类药物可能会减小肌瘤的大小，但价格昂贵且伴有副作用。如果出现更大的症状，切除肌瘤或子宫的手术可能会有所帮助。子宫动脉栓塞术也可能有帮助。癌变的肌瘤非常罕见，被称为平滑肌肉瘤。它们似乎不是从良性肌瘤发展而来的。

大约 20% 到 80% 的女性在 50 岁时会患上子宫肌瘤。2013 年，估计全世界有 1.71 亿女性受到影响。它们通常出现在生育中期和后期。绝经后，它们通常会缩小。在美国，子宫肌瘤是手术切除子宫的常见原因。