左腹腔镜根治性肾切除术

要达到这个水平，外科医生应该熟悉所有器械，具有先进的手眼协调能力，认识到危险，开始关注止血原理和安全技术，并且能够在没有监督的情况下进行操作。

案例：
患者是一名 62 岁男性，左肾上极有一个 5 厘米长的无症状肿瘤。 MRI 后，诊断出可能的肾细胞癌。
与患者充分讨论了这一点，然后患者同意进行腹腔镜根治性肾切除术。

1861 年，威斯康星州的埃拉图斯·布拉德利·沃尔科特 (Erastus Bradley Wolcott) 进行了第一次有记录的肾切除术。患者的肿瘤很大，最初手术很成功，但患者在十五天后死亡。 1869 年 8 月 2 日，德国外科医生古斯塔夫·西蒙 (Gustav Simon) 在海德堡进行了第一次计划中的肾切除术。西蒙事先在动物实验中练习了这个操作。他证明了一个健康的肾脏足以让人类排尿。

该手术有多种适应症，包括肾细胞癌、无功能的肾脏（可能导致高血压）和先天性小肾脏（肾脏肿胀，压迫神经，导致疼痛）在不相关的区域，如背面）。

肾细胞癌的肾切除术正在迅速改进以允许部分切除肾脏。肾切除术也用于活体供肾移植。肾输尿管切除术是切除肾脏和整个输尿管以及膀胱的一个小袖带，以治疗肾脏或输尿管的尿路上皮癌。