本例中的患者遭到殴打,腹部遭受钝器外伤。 她间歇性低血压,FAST 检查显示有游离液体,CT 扫描显示有 IV 级脾裂伤。
星期六早上四点左右。刚刚完成了另一个创伤案例。这是脾切除术,另一个经典的外伤案例——腹部钝器伤。的病人被殴打并从另一家医院送到这里。在她的 CT 扫描中,她有 IV 级脾裂伤,并且密切处于低血压状态。还在她的扫描中发现了大量血液,因此综合结果几乎要求她进行剖腹手术。如此钝的创伤,低血压,已知的脾脏损伤,以及她的扫描中的血液。所以把她带到手术室,做了剖腹探查术,从正中切口开始,抽掉腹部所有的血液,挤在她的脾脏所在的地方,然后进行了探查,没有发现其他损伤,所以然后去研究脾脏。所以,取脾就是取三附。这是你的外侧附着点,也就是你的脾肾韧带。下层是脾结肠韧带,上层是脾韧带。现在你的外侧韧带和上韧带都没有血管了。你的下韧带里有一根或两根血管。所以你取下那些韧带,你想要做的最重要的事情是将脾脏从左上腹向上移动到中线。一旦它在中线,那么你就可以开始工作并控制肝门血管,控制你的胃短血管,并去除脾脏。为什么这很重要?肝门血管当然要控制脾动静脉。你的短胃是连接胃和脾脏的小血管,如果你不控制它们,当你完成手术时,你会流血更多。因此,这里的关键步骤 - 通过取下位于外侧的脾肾来移动到中线;脾肾,这是上极的;和脾结肠,这是下极的。到达中线,控制肝门血管,控制你的短胃,脾在其中。 |