在这种情况下,Alvear 医生对一名 1 岁男性进行了右腹股沟开放性疝修补术。
在诊所看到他的阴囊肿得很大。你可以减少它,当他哭的时候,肿胀又回来了。他从两个月大的时候就有了。这比您通常在美国看到的要大得多,因为在美国,当疝气出现时,家人立即知道出了什么问题,他们去看医生,并立即转诊给我,所以大多数看到的疝气并不大。所以我称之为任务疝,通常,当你看到这个,在任务疝中,解剖结构被破坏,因为提睾纤维,这是围绕脐带的肌肉,它变得非常厚 - 称之为肥大,并且所以,你可能会感到困惑,但这里并没有那么糟糕。我见过更糟的。所以这并不像我过去看到的那么糟糕,所以它要容易得多。
这个手术的名字——它只是一个简单的右腹股沟疝修补术,但它的方式要复杂得多——这是我自己的技术,因为大多数人,他们所做的是他们所谓的高位结扎,所以当他们这样做的时候一个高位结扎,他们只是尽可能地去。他们害怕触碰脐带,因为你可能会伤到脐带,但我实际上是尽可能地往高处走,在那里我可以看到输精管向内侧走,血管向外侧走。如果你没有看到,你的高度还不够高,因为你不在内环中,因为你必须关闭那个内环——当你有一个大疝气时,内环很大——所以当你这样做的时候一个年轻的成年人,这是一种类似的技术,你真的必须往高处走,实际上,你真的必须看到输精管向内侧走,血管向外侧走。
如果你没有看到这一点,你就没有完成你的工作。你会复发的。解剖的重要一点是在远端进行囊的解剖。这是关键,因为大多数外科医生,他们开始 - 当他们看到疝囊时,他们会感到兴奋,并开始从近端解剖它,在腹部区域。当这种情况发生在孩子身上时,您可以如此迅速地破坏囊,然后您会迷路,因为您不知道囊的背面或囊的前部在哪里 - 它完全被破坏,但是如果您解剖首先是远端,然后你确定囊,如果你打开囊——在那个时候,你是远端,你还有很多囊要解剖。 |