结肠间置术治疗食管闭锁

本例患者是一名 6 岁男孩，出生时患有唐氏综合症和食管闭锁。 在这篇视频文章中，Alvear 博士进行了结肠插入术，用患者结肠的一部分替换了缺失的食道。

今天，正在对一名 6 岁男孩进行结肠插入术，以取代缺失的食道。患者是一名 6 岁的男孩，患有唐氏综合症或 21 三体综合征，他出生时食道位于上胸部和下食道，只有胃的一个结节。所以食道远端和近端之间有很长的间隙。所以他们做的就是创造了一种称为唾液瘘的颈食管造口术，以防止他吸入自己的唾液和分泌物。并且还进行了胃造口术，以便他可以进食。

并且通过喂养胃造口术，他的身高和体重都长到了一个正常的6岁男孩。当看到他时，他看起来很健康，他进行了一项检查，其中包括对胃的对比研究，结果显示食管下端从未生长。他还有一个心电图，读数正常，听不到任何心脏杂音。

因此，进行超声心动图检查，以确保他的心脏没有任何结构性缺陷，这会使其成为手术的高风险。而他没有。他的超声心动图正常。所以继续进行结肠插入。

手术的目的是使用结肠在上食管和下食管之间建立一条管道。必须先进入腹部。进行了胃造口瘘，松解了胃和肝脏的所有粘连。然后继续从右向左移动结肠。通过从右向左移动结肠，可以确定哪种血液供应最终将成为结肠插入的主要血液供应。

选择中结肠和右结肠动脉作为该结肠的主要血液供应。然后通过从颈部到腹部的脐带测量了插入的长度，并测量了大约 8 厘米。所以继续将脐放在选择用于插入的结肠顶部，分离结肠的指南。因此，使用该测量值分割结肠，使用 GIA 吻合器可以最大程度地减少出血并防止渗漏，从而使手术区域保持清洁。

因此，当使用 GIA 分割结肠时，继续并操作了结肠，但保留了边缘动脉，同时保留了中结肠和右结肠动脉和静脉，以方便操作。使用谐波手术刀，不必在此过程中对任何血管进行。刚刚用谐波手术刀分割了血管。为了防止能量传输到边缘动脉，用止血钳夹住血管，朝向边缘动脉，然后将血管向近端动脉和静脉分开，然后防止能量传输到所设置的血管。

正在保存。然后在胸骨的内部和纵隔的胸膜之间创建了一个隧道，用手指直截了当地解剖，最后用一个末端有纱布的止血钳，这样就可以进入颈部。然后继续打开颈部，绕过唾液瘘，或颈部食管造口术。一旦操作食道，就继续打开胸骨柄中的空间并将隧道连接到颈部。然后创建了足够宽的隧道以容纳结肠及其血液供应。

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