腹腔镜尼森胃底折叠术治疗严重胃食管反流和食管裂孔疝修补术

作者介绍了一名 65 岁妇女的临床病例，她有严重外伤史，导致严重脊柱侧弯。她出现了有症状的胃食管反流病 (GERD)，这严重影响了她的生活质量。使用高分辨率测压法进行的术前检查显示下食管括约肌 (LES) 和小裂孔疝 (HH) 水平有高压。上消化道系列显示反流和明显的逆行反流。在这个现场教学过程中，举例说明了创建 Nissen 胃底折叠术和减少 HH 的关键步骤，包括食管裂孔的解剖、食管的经纵隔解剖直到下肺静脉、胃短血管的分裂、足底成形术和创建一个360 度胃底折叠术。由于 GERD 的严重性，患者患有严重的食管周围炎，这使得解剖变得困难。在那个阶段，举例说明了保留迷走神经的精确解剖。术中内窥镜用于评估 Z 线的腹内位置并确认瓣膜的正确配置。在手术结束时，讨论了适应症（部分与完全胃底折叠术）和术后管理。