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[普外] 腹腔镜胆管吻合术

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发表于 2021-10-2 00:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
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Laparoscopic biliary anastomosis
腹腔镜胆管吻合术
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 楼主| 发表于 2021-10-2 00:00:09 | 显示全部楼层
尽管存在技术困难,腹腔镜下胆管癌手术仍是实施微创手术的里程碑:与开放手术相比,它确实具有显著的围手术期优势。其大规模扩散的主要限制是需要进行胆道重建。该视频的目的是为专注于该步骤的可重复、安全和有效的技术提供详细信息。

在局部区域淋巴结切除术后,主要胆道被分离并在其胰上部分(远端)和胆道汇合处(近端)进行解剖。胆道吻合术是在锚定到圆韧带的去功能化 Y 环上进行的。重建技术再现了开放的技术:特别是后壁 - 通过间断缝合进行 - 涉及使用降落伞技术。对于前壁,间断缝合线改为直接固定。标本的取出是通过脐上切口的一个小扩大来完成的。

术前分期显示为 Bismuth I 型胆管癌。整个过程为 350 分钟。失血量为100毫升。标本被送入术中冰冻切片,近端和远端边缘均无肿瘤浸润。通过解剖第 8 和第 12 站切除了 10 个淋巴结。术后住院时间(8 天)平安无事。病理学的最终分期为 pT1、pN0、G2。

腹腔镜下胆道重建在技术上是可行的,但需要仔细规划手术步骤并高度重视团队合作。创造理想的条件,即手术野的良好曝光和术中图像的放大,是实施该技术的必要先决条件。
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