门静脉血栓形成

介绍
急性腹痛。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

CT

Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

门静脉存在充盈缺损，其肝内分支延伸至 SMV，推测血栓形成。轻微的肠系膜脂肪滞留是明显的，特别是在小肠肠系膜根部。

前列腺轻度增大。
骨盆处有少量游离液体。

案例讨论
门静脉血栓形成可以在各种临床情况下看到，并且在急性时可能会危及生命。

门静脉血栓形成可以在各种临床情况下看到，并且在急性时可能会危及生命。它是非肝硬化窦前性门脉高压的主要原因。门静脉血栓可能是温和的和/或恶性的（即肿瘤血栓），它是肝移植候选者的一个重要发现，因为它排除了移植。

流行病学
门静脉血栓形成患者的人口统计学将与潜在疾病相匹配。

临床表现
临床表现通常是模糊和非特异性的。如果存在广泛的急性血栓形成，特别是如果肠系膜上静脉系统也受累，则表现可能是急性缺血性肠道，类似于肠系膜上动脉 (SMA) 闭塞。

放射学特征
急性期可能只有血栓是明显的，相关的发现与缺血性肠有关（特别是如果还存在显着的肠系膜上静脉 (SMV) 受累时）。

在慢性病例中，可见门静脉海绵状转化，大量门脉周围静脉取代了门静脉的正常单通道。

超声波
仅使用灰度成像可能难以检测到急性血栓形成，因为血栓可能是低回声的。随着时间的推移，它变得更回声，更容易识别。彩色多普勒应该能够显示门静脉无血流，甚至可以检测到部分血栓形成，但需要注意多普勒增益和过滤器，以避免部分血栓形成的颜色覆盖.

还应检查 SMV、门静脉和肝静脉的肝内分支，以评估血栓形成的程度（注意：20% 的 Budd-Chiari 综合征患者也会有门静脉血栓形成）。

彩色多普勒也有助于评估肿瘤血栓，这将显示内部彩色血管。相比之下，温和的血栓在彩色多普勒上是无血管的。