肺及腹部结核

介绍
腹痛和体重减轻

患者数据
年龄：30岁
性别：男

CT

Axial lung window


Axial C+ portal venous phase

该研究揭示了盲肠、末端、回肠远端同心增厚和变窄，回盲连接部向上拉，导致近端小肠袢扩张。

多发小肠系膜淋巴结可见明显的周围水肿和脂肪搁浅。右髂窝也可见肠系膜血管突出。

几乎没有其他可疑的粘膜充血/壁增厚区域涉及回肠。

右侧骨盆可见轻度游离液体。

右肾上极可见界限不清的低密度区，上、中极肾盏张开、受压。右肾盂可见外周高密度不规则软组织，延伸至肾盂输尿管交界处，导致轻微肾积水。在右侧骨盆输尿管交界处/上输尿管的排泄期可见造影剂轻度滞留。

左肾及输尿管无异常。

双侧肾上腺扩大，分叶状轮廓和对比后研究中的异质增强。

双侧肺的可视化切片显示两侧有多个微小的小叶中心结节。

案例讨论
盲肠、末端、回肠远端同心增厚和变窄，回盲连接部向上拉，导致近端小肠袢扩张，与回盲部结核一致。

右肾上极不明确的低密度区，上、中极花萼张开、受压。右肾盂外周高密度不规则软组织，向上延伸至肾盂输尿管交界处，导致轻微肾积水。在右侧骨盆输尿管交界处/上输尿管的排泄期可见造影剂轻度滞留，类似肾乳头状坏死，可能为结核性。其他炎症病因的可能性较小。

双侧肾上腺增大，轮廓分叶，对比后研究显示异质增强，提示肾上腺结核。

双肺的可视化切片显示两侧有多个微小的小叶中心结节，可能是肺结核。

在结核病流行的国家，这个病例表明结核病涉及多系统。