骨盆腹腔镜解剖

男性骨盆区域的腹内解剖
腹部骨盆前壁的视图显示三个索状腹膜皱襞，似乎将膀胱连接到脐带：脐正中韧带（或正中脐带）和两条脐内侧韧带（或内侧脐带）。脐带正中韧带从膀胱圆顶延伸至脐部，对应胎儿脐尿管的残余部分。脐内侧韧带起源于骨盆，作为髂内动脉的延续，并延伸至脐部。这些是胎儿腹下动脉的闭塞段。从侧面看，脐外侧韧带由覆盖上腹血管的腹膜皱襞组成。进一步横向，可以看到精索血管进入深腹股沟环（图 2.1）。

膀胱
膀胱的圆顶是膀胱的活动部分，它在中央突出。膀胱的解剖关系根据其丰满程度而变化。由于必须在气腹形成之前将 Foley 导管插入膀胱，因此膀胱最初是空的，其界限没有明确划分。随着膀胱充盈，其界限变得更加清晰。横向，它向脐内侧韧带扩张；在前上方，它向脐中韧带和脐部扩张，通过脐尿管与其相连。

骨盆腹腔镜解剖

图 2.1.脐韧带（右半骨盆经腹膜观）。 UL = 脐正中韧带，MUL = 脐内侧韧带，LUL = 脐外侧韧带，B = 膀胱，V = 输精管，SpV = 精索血管，EIV = 髂外静脉，U = 输尿管

脐正中韧带（脐尿管）构成纤维肌索，在其与膀胱的连接处很宽，但在上升时变窄。 它是一种血管化结构，在膀胱解剖过程中需要控制的血管很少。 如果要脐尿管幸免，这种电灼是可以避免的。从侧面看，脐正中韧带通过内侧脐窝与脐内侧韧带分开，内侧脐窝是进入 Retzius间隙的解剖标志。

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