小切口修眉术

Small Incision Browplasty
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该视频展示了带有上眼睑睑成形术的小切口眉毛成形术。在这种情况下进行的解剖与内窥镜眉毛成形术相同，但没有内窥镜。

用单极烧灼沿着眼睑成形术标记切开一个切口，并去除皮瓣和轮匝肌。在内侧打开眶隔，识别和移动内侧脂肪垫。然后用每侧的单极烧灼器保守地切除这个脂肪垫。然后沿着眶隔表面向上进行解剖，直至眶上缘。这种解剖是在眶上神经血管束水平的外侧进行的。然后识别眶上缘，然后使用单极烧灼沿着眶上神经血管束外侧的眶上缘的长度穿过骨膜进行切口。然后将骨膜从下面的骨内侧抬高到颞融合线，可以识别和保存眶上神经血管束。

然后在另一侧沿眶隔表面至眶上缘进行相同的解剖。再次切开眶上缘的骨膜，并在上方进行骨膜下剥离。这样做是为了能够识别和保存眶上神经血管束。发际线上方已经做了标记。在眉毛尖的发际线上方约 1-2 厘米处制作了两个 2 厘米长的垂直标记。然后使用 15 刀片沿着标记向下切入下面的骨头。

然后使用更自由和 Padgett 骨膜升降器进行骨膜下剥离。向下进行解剖，以便识别先前的眼睑解剖平面。这是沿着骨骼表面进行的，这一切都在颞融合线的内侧进行。在另一侧进行相同的切口和解剖。将骨膜从下面的骨头上抬高，使前额完全处于颞融合线的内侧。

然后使用更自由的骨膜升降器来完成前额活动。然后在颞深筋膜的颞侧融合线的表面上做额外的切口。识别颞深筋膜，并用 Metzenbaum 剪沿颞深筋膜表面进行解剖。然后使用 Metzenbaum 剪刀通过识别内侧的囊袋来裂解颞侧融合线，所述囊袋位于内侧是腹膜下，外侧是沿着颞深筋膜表面。溶解颞融合线会导致前额完全移动。然后在另一侧做相同的切口。

同样，Metzenbaum 剪刀用于识别颞深筋膜，然后沿着颞深筋膜表面低于眶上缘进行解剖。该解剖位于颞融合部的外侧。然后将内侧的骨膜下夹层与颞深筋膜表面的夹层通过分离颞融合线连接起来。在这种情况下，将使用 Endotine 前额装置进行固定。

手动 Endotine 钻用于在骨骼上钻孔。然后将 Endotine 前额装置插入孔中。组织从装置中释放出来，然后前额被抬高，组织与装置的倒钩接合。使用手动钻在另一侧执行相同的操作。然后放置 Endotine 前额装置并抬高前额，然后组织与装置接合。然后通过接合浅表颞肌筋膜来闭合两个颞切口，这导致筋膜折叠以达到颞侧抬高。这应该会导致该区域的头皮抬高。

这是用 3-0 Vicryl 缝合线进行的。这种升高将在大约 2-3 周内消退。这也在另一侧执行。同样，缝合线是 3-0 Vicryl 缝合线，与伤口两侧的颞浅筋膜接合以获得折叠和抬高。然后可以用吻合钉闭合头皮切口。大约 1 周内可以取出吻合钉。然后可以用外科医生选择的单丝缝合线闭合眼睑成形术切口。在这种情况下，以连续方式放置 6-0 prolene 缝合线。这些缝合线在一周访问时被移除。在病例结束时，通常会有大约 2-3 毫米的眼球突出，随着时间的推移会消退。漂洗头发并用 Coban 和 Kerlex 敷头。