人体解剖学：颈总动脉

在解剖学上，左右颈总动脉（carotids）（英语：/kəˈrɒtɪd/）是为头部和颈部供应含氧血液的动脉； 它们在颈部分开形成颈外动脉和颈内动脉。


颈总动脉直接起源于左侧的主动脉，并作为右侧头臂干的分支。


颈总动脉及其主要分支

结构
颈总动脉位于身体的左右两侧。这些动脉起源于不同的动脉，但遵循对称的路线。右颈总动脉起源于颈部，从头臂干开始；胸主动脉弓左侧。它们在第四颈椎水平附近的甲状软骨上缘分裂成颈外动脉和颈内动脉。

左颈总动脉可以被认为有两部分：胸（胸部）部分和颈（颈部）部分。右颈总动脉起源于颈部或靠近颈部，仅包含一小部分胸廓。生物工程文献中有一些研究从定性和数学（定量）的角度研究了颈总动脉几何结构的特征。

成年男性和女性的颈总动脉平均直径分别为 6.5 毫米和 6.1 毫米。

在胸部
只有左颈总动脉在胸腔中有大量存在。它直接起源于主动脉弓，向上穿过上纵隔到达左胸锁关节水平。

在其胸廓部分，左颈总动脉与以下结构有关：在前面，它被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌与胸骨柄隔开，左胸膜和肺的前部， 左头臂静脉和胸腺的残骸； 后，位于气管、食管、左喉返神经、胸导管上。

它的右侧下方是头臂干，上方是气管、甲状腺下静脉和胸腺的残骸； 它的左侧是左迷走神经和膈神经、左胸膜和肺。 左锁骨下动脉位于其后部并稍靠外侧。

在颈部


颈部动脉。右侧颈总动脉（图中标记为颈总动脉）分为右侧颈内动脉和颈外动脉。
共同颈动脉的颈部部分彼此非常相似，以至于一种描述将适用于两者。

每条血管从胸锁关节后面斜向上通过，到达甲状软骨上缘水平，在那里分开。

在下颈部，两条颈总动脉被包含气管的非常窄的间隔分开；但在上半部分，甲状腺、喉和咽将两条动脉分开。

颈总动脉包含在称为颈动脉鞘的鞘中，该鞘源自颈深筋膜，还包含颈内静脉和迷走神经、位于动脉外侧的静脉以及动静脉之间的神经，在两者之后的平面上。在打开护套时，可以看到这三个结构中的每一个都有一个单独的纤维覆盖层。

在大约第四颈椎的水平，颈总动脉分裂（文献中的“分叉”）成颈内动脉 (ICA) 和颈外动脉 (ECA)。当两个分支向上移动时，颈内动脉走更深（更内部）的路径，最终向上移动到头骨以供应大脑。颈外动脉更靠近表面，并发出许多分支供应颈部和面部。


颈部右侧的浅层解剖，显示颈动脉和锁骨下动脉
在颈部的下部，颈总动脉位于非常深的位置，被外皮、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜、胸锁乳突肌、胸骨舌骨、胸骨甲状腺和肩胛舌骨所覆盖；在其课程的上部，它更浅，仅被外皮、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜和胸锁乳突内侧缘覆盖。

当胸锁乳突肌向后拉时，可以看到动脉包含在称为颈动脉三角的三角形空间中。该空间的后方是胸锁乳突肌，上方是茎突舌骨和二腹肌的后腹，下方是肩胛舌骨的上腹。

这部分动脉由甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支从内侧到外侧倾斜穿过；它也穿过甲状腺上静脉和中静脉（终止于颈内静脉）；在其鞘前下降的是舌下神经的降支，该降支由一或两个颈神经分支连接，斜穿过血管。

有时舌下神经的降支包含在鞘内。

甲状腺上静脉在其末端附近穿过动脉，甲状腺中静脉稍低于环状软骨水平；颈前静脉穿过锁骨正上方的动脉，但被胸骨舌骨和胸骨甲状突与其隔开。

在后面，动脉通过颈长肌和头长肌与颈椎的横突分开，交感神经干介于它和肌肉之间。甲状腺下动脉从血管下部穿过。

在内侧，它与食道、气管和甲状腺（与它重叠）有关，中间有甲状腺下动脉和喉返神经；向上，有喉部和咽部。在动脉的外侧，在颈总动脉鞘内，是颈内静脉和迷走神经。

在颈部下部，身体右侧，右侧喉返神经斜交叉于动脉后方；右颈内静脉从动脉分出。然而，在左侧，左侧颈内静脉接近并经常与动脉下部重叠。

在颈总动脉分叉角后面是一个红褐色的椭圆形体，称为颈动脉体。它的结构类似于位于骶正中动脉上的尾体。

颈总动脉颈区的关系可分两点讨论：

存在于颈动脉鞘内的器官的内部关系
颈动脉鞘的两个外部关系

侧支循环
颅外的主要交通在甲状腺上、下动脉、颈深动脉和枕动脉降支之间；椎动脉取代了颅内的颈内动脉。

变化
起源
右颈总动脉可能高于胸锁关节上缘水平；这种变化发生在大约 12% 的情况下。

在其他情况下，右侧的动脉可能作为主动脉弓的独立分支出现，或与左颈动脉结合。

左侧颈总动脉的起源多于右侧。

在大多数异常情况下，它出现在头臂干；如果没有那条动脉，两条颈动脉通常由一条主干发出。

它很少与左锁骨下动脉连接，除非主动脉弓转位。

分割点
在大多数异常情况下，分叉发生在比平常更高的位置，动脉分叉在舌骨对面甚至在舌骨上方；更罕见的是，它发生在喉部中部的下方，或环状软骨的下缘。在至少一个报告的病例中，动脉只有 4 厘米长，并在颈部根部分开。

极少数情况下，颈总动脉在没有任何分支的情况下在颈部上行，无论是颈外动脉还是颈内动脉都不存在；在少数情况下，发现颈总动脉本身不存在，颈外动脉和颈内动脉直接来自主动脉弓。

这种特殊性在某些情况下在双方都存在，在另一些情况下存在。

偶发分支
颈总动脉在其分叉之前通常不发出分支，但偶尔起源于甲状腺上动脉或其喉支、咽升动脉、甲状腺下动脉，或更少见的椎动脉。

临床意义
颈总动脉常用于测量脉搏，尤其是在休克患者中，并且在身体更多的外周动脉中缺乏可检测到的脉搏。通过触诊位于甲状腺软骨上缘水平的胸锁乳突肌前缘深处的动脉来获取脉搏。

颈动脉搏动的存在估计表明收缩压超过 40 mmHg，由 50% 百分位给出。

颈动脉痛是一种以分叉处附近的颈动脉酸痛为特征的综合征。

动脉粥样硬化患者可能会出现颈动脉狭窄。

颈动脉壁的内中膜厚度是亚临床动脉粥样硬化的标志，它随着年龄和长期暴露于颗粒物空气污染而增加。

相关图片


磁共振血管造影


正常颈动脉造影


颈总动脉


颈总动脉 – 右视图


臂丛神经和颈总动脉


颈总动脉


颈总动脉


左右颈总动脉

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