websurg视频：一例高度不典型增生的管状绒毛状腺瘤患者的联合机器人内窥镜手术 (CRES)

Combined robotic endoscopic surgery (CRES) in a patient with tubulovillous adenoma with high-grade dysplasia

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这是一名 73 岁男性（体重：40 公斤，BMI 为 17.4）患有慢性高血压（用伊贝沙坦治疗）和帕金森病用恩他卡朋治疗的情况。他的手术史包括在他 40 岁时做过阑尾切除术。

2020 年，因ASA II，他无法经口进食，因此需要进行经皮胃造口术。

入院前三个月，体重减轻10多公斤，诊断为便血。

在急诊室 (ER) 入院评估期间，观察到以下情况：右下腹痛，无腹膜炎迹象，血红蛋白为 9.8g/dL，WBC：4600，C 反应蛋白：(0-15mg/L)，白蛋白：3.7g/dL，癌胚抗原 (CEA)：1.7ng/mL，COVID-19 PCR 阴性，无器官衰竭迹象。

进行了结肠镜检查，发现存在一个 30 毫米的无蒂病变，具有扩大的管状模式，根据 KUDO IIIL 分类在其结构中发生变形，即阑尾口附近可能的管状绒毛状腺瘤。活检报告证实为具有高度不典型增生的管状绒毛状腺瘤。

对于位于结肠壁最薄的盲肠的息肉，进行内窥镜息肉切除术可能具有挑战性。这就是为什么作者决定进行这种机器人辅助手术，利用机器人手术获得的好处，因为患者的合并症，并在必要时根据术中结果进行右半结肠切除术，肿瘤切缘。结肠镜检查用于定位病变并监测足够的手术切缘。应该注意息肉是否位于非常靠近回盲瓣的位置，以防止对该结构造成任何伤害。这可以用结肠镜进行监测。

外科医生进行了联合内窥镜机器人手术。在直肠镜下，用线性吻合器切除（盲肠切除术）盲肠病变，监测足够的切除边缘，并保留回盲瓣，没有任何并发​​症。