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[病历讨论] 双侧卵巢浆液性囊腺癌

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发表于 2021-8-20 00:01:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
腹盆腔疼痛和进行性扩张。

患者数据
年龄:55 岁
性别:女

CT
1.jpeg
Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

左侧附件存在一个 150×90 mm 分叶状复杂囊性实性肿块。
在右侧附件中还注意到一个 105×62 mm 的类似肿块。卵巢不能与上述肿块分开定义。子宫内膜增厚。

存在中度腹盆腔腹水,伴有网膜增厚和多发散在的软组织密度肿块,推测有肿瘤沉积。

主动脉旁区域注意到一些淋巴结病,SAD 小于 14 毫米。

在下胸腔的成像部分;可见几个纵隔和双肺门淋巴结病。

案例讨论
双侧卵巢肿块;病理证实卵巢浆液性囊腺癌伴腹盆腔腹水和肿瘤沉积;纵隔、肺门和主动脉旁淋巴结病。

计算机断层扫描
CT 可用于术前评估以评估转移性疾病,例如腹膜结节、腹水或胸腔内病变。

核磁共振
MRI 为卵巢恶性肿瘤提供了最详细的影像学评估,可用于术前评估或治疗后随访。

T1
除非有病灶内出血,否则囊性部分是 T1 暗色(请记住,粘液性肿瘤在囊性成分中也具有更亮的 T1 外观)
固体部分是 T1 中间体
T2
囊性部分 T2 亮
固体部分是 T2 中间体
T1 C+:
固体部分增强
时间-强度增强曲线有助于风险分层
DWI/ADC
固体成分限制扩散
转移可能表现出扩散受限。 囊性成分为高 T2、低 T1 信号,除非有病灶内出血(通常囊性成分的 T1 信号略有增加)。

参考
1. Hamm B, Forstner R, Beinder E et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2007) ISBN:3540222898. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Ros PR, Mortele KJ. CT and MRI of the abdomen and pelvis, a teaching file. Lippincott Williams & Wilkins. (2006) ISBN:0781772370. Read it at Google Books - Find it at Amazon
3. Gourtsoyiannis N. Clinical MRI of the Abdomen, Why, How, When. Springer Verlag. (2011) ISBN:3540856889. Read it at Google Books - Find it at Amazon
4. Kawamoto S, Urban BA, Fishman EK. CT of epithelial ovarian tumors. Radiographics. 1999;19 Spec No : S85-102. - Pubmed citation
5. Jung SE, Lee JM, Rha SE et-al. CT and MR imaging of ovarian tumors with emphasis on differential diagnosis. Radiographics. 22 (6): 1305-25. doi:10.1148/rg.226025033 - Pubmed citation
6. Imaoka I, Wada A, Kaji Y et-al. Developing an MR imaging strategy for diagnosis of ovarian masses. Radiographics. 26 (5): 1431-48. doi:10.1148/rg.265045206 - Pubmed citation
7. Outwater EK, Huang AB, Dunton CJ et-al. Papillary projections in ovarian neoplasms: appearance on MRI. J Magn Reson Imaging. 7 (4): 689-95. - Pubmed citation
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