人体解剖学：子宫阔韧带

子宫阔韧带是腹膜的宽皱襞，将子宫的两侧连接到骨盆的壁和底。


子宫和右阔韧带，从后面看。 （中央可见阔韧带。）

结构
细分

组成	肠系膜
子宫内膜	子宫 - 阔韧带的最大部分
输卵管系膜	输卵管
卵巢系膜	卵巢

内容
阔韧带的内容包括：

生殖
子宫管（或输卵管）
卵巢（一些资料认为卵巢在阔韧带上，但不在其中。）

血管
卵巢动脉（在悬韧带中）
子宫动脉（实际上，在主韧带中行进）

韧带
卵巢韧带
子宫圆韧带
卵巢的悬韧带（一些资料认为它是阔韧带的一部分，而其他资料只是认为它是韧带的“终止”。）

关系
腹膜像一张平板一样围绕着子宫，折叠在子宫底上，前后覆盖；在子宫两侧，这层腹膜与自身直接接触，形成双层腹膜，称为子宫阔韧带。

该腹膜折叠的部分（即游离边缘）具有在两层之间运行的输卵管；这部分被称为输卵管系膜。

功能
阔韧带是子宫、卵巢和输卵管的肠系膜。它有助于将子宫保持在其位置，但它不是主要的促成因素。

附加图像


成人阔韧带，显示卵巢冠。

参考资料：
Public domain This article incorporates text in the public domain from page 1259 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)
Swiss embryology (from UL, UB, and UF) ugenital/diffmorpho05
Carretero, A.; Ruberte, J.; Navarro, M. (2017-01-01), Ruberte, Jesús; Carretero, Ana; Navarro, Marc (eds.), "9 - Female genital organs", Morphological Mouse Phenotyping, Academic Press, pp. 227–251, ISBN 978-0-12-812805-3, retrieved 2021-02-03
pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (uterus, broadligament)
Kyung Won, PhD. Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 273. ISBN 0-7817-5309-0.
"Chapter 35: Female genitalia". Archived from the original on 2017-12-06. Retrieved 2007-12-09.
Anatomy photo:43:03-0300 at the SUNY Downstate Medical Center

牛子宫的解剖结构。

一名健康的 35 岁经产妇因恶心、呕吐和腹部肿胀疼痛而到急诊科就诊。 经检查，该患者无发热并排出排气。 她有一个鼓胀的腹部，无声和鼓起，左下象限有轻度压痛。 基础实验室检查（即全血细胞计数、电解质检测）结果正常。 计算机断层扫描显示下腹部远端小肠袢扩张，与小肠部分梗阻一致。 诊断性腹腔镜检查显示通过圆韧带和左附件之间的阔韧带 5 cm 缺损小肠内疝（图 1A）。 切除突出的肠管后，切断阔韧带以防止复发。


(A) 一名 35 岁女性因内疝引起小肠梗阻，在圆韧带和左附件之间的阔韧带缺损 5 厘米。
(B) 阔韧带图示，显示相关缺损的位置。
注：FT = 输卵管，OV = 卵巢，RL = 圆韧带，UT = 子宫。

Quain 于 1861 年在尸检系列中首次报道，阔韧带缺损引起的疝气仍然是肠梗阻的罕见原因，约占内疝的 4%–7%。 Cilley 将阔韧带缺损分为三类（图 1B）。患者有一个完整的阔韧带开窗，或 1 型缺损，这是最常见的类型。

阔韧带的缺陷可能是后天的，也可能是先天的。因怀孕或分娩、盆腔炎或手术造成的创伤是后天的原因。在未生育的患者中，这种缺陷可能是由于阔韧带内囊性结构自发性破裂造成的，这些结构被认为是中肾管或苗勒管的先天性残留物。小肠突出或梗阻是最常见的并发症。输尿管疝气梗阻和卵巢扭转和阔韧带缺损内坏疽性绞窄也有报道。

通过阔韧带治疗内疝有两个方面。首先，使用头低脚高卧位，轻轻减少嵌顿的内容物，并在必要时切除无法存活的肠道。其次，为了防止小肠梗阻复发，可以闭合缺损（即使用夹子或缝合线）或完全分开阔韧带。

在排除了更常见的原因（即粘连、肿瘤、腹股沟疝）后，出现小肠梗阻的女性应考虑通过阔韧带缺陷引起的内疝的可能性。

参考
Baron A. Defect in the broad ligament and its association with intestinal strangulation. Br J Surg 1948;36:91–4.PubMedGoogle Scholar
Chapman VM, Rhea JT, Novelline RA. Internal hernia through a defect in the broad ligament: a rare cause of intestinal obstruction. Emerg Radiol 2003;10:94–5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
Cilley R, Poterack K, Lemmer J, et al. Defects of the broad ligament of the uterus. Am J Gastroenterol 1986;81:389–91.PubMedGoogle Scholar
Nackley AC, Yeko TR. Ureteral displacement associated with pelvic peritoneal defects and endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000;7:131–3.CrossRefPubMedGoogle Scholar
Bates GJ, Bennett IC, Furnival CM. A strangulated hernia through the broad ligament causing ureteric obstruction. J R Coll Surg Edinb 1983;28:335.PubMedGoogle Scholar
Varela GG, López-Loredo A, Garcia León JF. Broad ligament hernia-associated bowel obstruction JSLS 2007;11:127–30.PubMedGoogle Scholar
Takayama S, Hirokawa T, Sakamoto M, et al. Laparoscopic management of small bowel incarceration caused by a broad ligament defect: report of a case. Surg Today 2007;37:437–CrossRefPubMedGoogle Scholar