胆囊动脉

胆囊动脉（也称为单身动脉）为胆囊和胆囊管提供含氧血液。


胆囊动脉从肝右动脉分支。


与其他血管的关系。 （请注意，关系是高度可变的——见下文。）


胆囊动脉的三维医学动画静止拍摄



最常见的安排
在经典排列中，出现频率约为 70%，单一的胆囊动脉起源于肝胆三角上部的肝右动脉膝状弯曲。来自右肝动脉更近端或远端部分的起源部位也被认为是相对正常的。

与肝右动脉分离后，胆囊动脉向上行至胆囊管并产生 2 至 4 条小分支，称为 Calot 动脉，供应部分胆囊管和胆囊颈，然后分为主要的浅表和深部胆囊颈上部的分支：

浅支（或前支）穿过胆囊左侧的浆膜下。
深支（或后支）在胆囊和胆囊窝之间运行，终止于与肝脏表面相连的腹膜。

解剖变异
双胆囊动脉
当胆囊动脉的浅支和深支没有共同起源时，它被定义为双胆囊动脉，发生频率为 15%。

深支始终起源于肝右动脉，这通常也是浅支的起源，但在某些情况下，发现它起源于前段动脉、肝中动脉、左肝动脉、肠系膜上动脉，胃十二指肠动脉或十二指肠后动脉。

大约一半的浅表胆囊动脉已显示通过肝胆三角进入，而深胆囊动脉的长度和直径通常非常小。胆囊动脉的三联非常罕见，发生在 0-0.3% 的病例中。

右肝动脉起源异常
右肝的异常解剖结构本身会影响胆囊动脉的路径和形式，最常见的变异是由右肝动脉的异常起源引起的，在 2-16% 的病例中有所描述。

通常，这种异常来源是肠系膜上动脉或更罕见的是腹主动脉，产生被描述为“替代肝右动脉”的东西，穿过肝胆三角并平行于胆囊管向后延伸。

由于胆囊靠近（替代）肝右动脉，可能会形成“caterpillar”或“Moynihan”峰，该动脉通常产生多个短的囊性分支，而不是单个胆囊动脉。

肝左动脉
胆囊动脉可以从肝左动脉发出，在这种情况下，它通常穿过肝实质通道，接近胆囊颈部，然后分叉为升支（或上支）和降支（或下支）。在大约 1% 的案例中发现了这种情况。

这种形式的胆囊动脉不穿过肝胆三角，已发现位于肝总管的前部和后部。

回流胆囊动脉
在不到 1% 的患者中发现了一种称为复发性胆囊动脉的形式——胆囊动脉起源于肝左动脉并穿过胆囊十二指肠或胆囊韧带（分别将胆囊连接到十二指肠和横结肠），如下所示肝十二指肠韧带的右缘，连接胆囊底部，然后下降供应全身和颈部。

低位胆囊动脉
当单个胆囊动脉起源于胃十二指肠动脉时，它形成的结构称为低位胆囊动脉，因为它通过胆囊十二指肠韧带在胆囊管下方穿过，因此留在肝胆三角外。

这种情况也被描述为下胆囊动脉和胆囊动脉和导管的转位，患病率约为 5%。

在这些病程中，25% 的患者将有二级动脉供应到胆囊，低位动脉相当于后支。

扩大的胆囊动脉

有时在胆囊切除术中可以发现增大的胆囊动脉。

临床意义
在切除胆囊（胆囊切除术）的手术中必须对其进行识别和结扎。

参考资料：
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