CME期间的Henle干的解剖

                               
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外科医生在肠系膜上静脉 (SMV) 和动脉周围解剖肠系膜底部，面临复杂的三维血管解剖结构，应了解该区域的解剖变异。

本系统评价的目的是提出一个标准化的肠系膜上血管术语，对结肠和胰腺切除术有影响。

截至 2017 年 3 月，我们在 PubMed/MEDLINE 和 Google Scholar 数据库中进行了系统搜索。

本荟萃分析共纳入了 45 项研究，共涉及 6090 个样本。

回结肠、右结肠和中结肠动脉的合并患病率分别为 99.8%、60.1% 和 94.6%。

右上结肠静脉和 Henle 干分别出现在 73.9% 和 89.7% 的标本中。

总之，肠系膜上血管的胰下解剖结构变化很大。

我们建议将术语 Henle 干用于胃静脉、胰腺静脉和结肠静脉之间的任何静脉汇合处，其在胰腺下缘和 SMV 右前方向下达 20 mm 之间引流。

术语胃结肠干不应是同义词，而是 Henle 干的一个亚组，连同胃胰腺干、胃胰腺干或结肠胰腺干。

肠系膜上静脉，胰十二指肠上前静脉，右上结肠静脉




胃网膜右静脉，中结肠动脉

近年来，西方概念的中央血管结扎术（CME-CVL）和东部D3淋巴结清扫术证明了其优于传统结肠切除术的肿瘤学优势，具有较低的5年局部复发率和更好的总生存率。 腹腔镜 CME-CVL 或 D3 淋巴结清扫术证明了手术安全性、更好的围手术期结果和非劣质的长期肿瘤学结果（补充表 I）。 然而，这些外科手术在技术上很困难，并且与更多的术中器官损伤和严重的非手术并发症有关。

了解肠系膜上静脉 (SMV) 和动脉 (SMA) 的复杂立体解剖结构对于在右结肠癌的现代根治性切除术或位于胰腺钩突的肿瘤的手术切除过程中最大限度地减少医源性损伤至关重要。 标准的外科教科书是示意图，通常是相互矛盾的，并且没有为那些开始使用精细技术的人提供所需的解剖细节，例如 CME-CVL、右结肠癌的 D3 淋巴结切除术或位于钩突中的肿瘤的胰腺切除术。 需要全面了解胰下 SMV 和 SMA 手术解剖结构。

提出一个标准化的肠系膜上血管术语，该术语源自对现有证据的荟萃分析，对结肠和胰腺切除术有影响。

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（ICA：A 和 B 图像）和右结肠（RCA：C 和 D 图像）动脉与肠系膜上静脉 (SMV) 之间的解剖关系。

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的边界以及回结肠动脉 (ICA)、右结肠动脉 (RCA) 和中结肠动脉 (MCA) 的出现频率。 可以观察到 ICA 和 RCA 的交叉长度，以及 ICA 到 RCA 原点距离之间的合并距离。

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ASPDV——胰十二指肠前上静脉； RGEV——右胃网膜静脉； RCV——右结肠静脉； SRCV——右上结肠静脉。 为了提出 Henle 干的通用术语，将汇总流行率低于 5.0% 的所有解剖变异归为“VI 型”的“其他”组。 应该注意的是，I 型的汇总患病率最高，V 型最低。

原文献：

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