慢性侵袭性真菌性鼻窦炎

介绍
进行性右侧视力丧失。 患者在就诊前一年进行了肝移植。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

CT

Axial non-contrast


Axial C+ arterial phase


Axial sinus


Coronal C+ arterial phase


Sagittal C+ arterial phase

右侧筛窦内不均匀增强的软组织肿块导致右侧眶外侧壁/内侧壁破坏。有一个大的额外的窦性成分延伸到右眼眶。包裹内直肌、上直肌和视神经并伴有眼球突出。未见颅内扩展。

左侧眶及其内容显示正常。

案例讨论
提示慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的 CT 特征包括受影响鼻窦的混浊、受影响鼻窦相对缺乏扩张、骨侵蚀和该疾病的大量额外鼻窦成分。该患者在肝移植一年后出现进行性视力丧失。 CT 发现右侧筛窦肿块伴眶内扩展，组织学证实为侵袭性真菌性鼻窦炎。

组织学报告：

组织切片显示广泛的无间隔菌丝呈 90 度分叉，肉芽组织内伴有大量中性粒细胞和组织细胞。

诊断：侵袭性真菌性鼻窦炎。

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎是侵袭性真菌性鼻窦炎的一种形式。

临床表现
该病的病程比急性侵袭性真菌性鼻窦炎更长，通常超过 12 周。患者通常具有免疫活性或免疫功能低下的程度较轻。可能有慢性鼻窦炎病史。

放射学特征
计算机断层扫描
CT 通常显示受累窦的均匀混浊，肌肉组织等密度至高密度。

其他提示性功能包括：

鼻窦扩张相对缺乏
可以看到斑驳的透明或不规则的骨质破坏
骨侵蚀局限于窦外延伸区域
病变的窦外成分比窦内成分更显著
受影响的鼻窦骨壁也可能出现硬化变化，代表慢性疾病

核磁共振
受影响区域的信号特征包括：

T1：等信号或低信号
T2：通常显着低信号

鉴别诊断
急性侵袭性真菌性鼻窦炎
少于 4 周的临床环境
通常不显示窦内高密度物质
骨性硬化改变并不常见
慢性肉芽肿侵袭性鼻窦炎
成像无法区分
复杂的慢性鼻窦炎
鼻窦癌
鼻窦非霍奇金淋巴瘤
粘液囊肿

参考
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