泪石症

介绍
单侧右侧溢泪及泪囊炎4个月。 术前CT影像。

患者数据
年龄：60 岁
性别：女

CT

Axial non-contrast


Axial bone window

右鼻泪管内有多个点状钙化、环状钙化泪石。

左侧鼻泪管完全通畅且充满空气。

由于在 CT 成像前使用了多个疗程的抗生素，因此在成像时没有出现泪囊炎或中隔前蜂窝织炎。

CT

Sagittal non-contrast


Coronal non-contrast


Coronal bone window


Sagittal bone window

重新格式化确认右鼻泪管有多个钙化泪石，左鼻泪管有正常且开放的空气填充。

带注释的图像


Axial soft tissue


Axial soft tissue


Axial soft tissue


Axial soft tissue


Axial soft tissue


Sagittal reformat soft tissue


Sagittal reformat soft tissue


Coronal reformat soft tissue


Coronal reformat soft tissue


Coronal reformat soft tissue


Axial bony window


Axial bony window

多张带注释的 CT 图像显示轴向软组织和骨窗上的右侧鼻泪管泪石以及矢状面和冠状面的重新格式化。

照片







泪囊鼻腔造口术的术中图像显示打开的泪囊中有分叶状钙化泪石。

标本图像确认在手术干预时移除的多个不同大小的泪石。

案例讨论
泪石是一种罕见的临床发现。

如上所示，它们在鼻泪囊或鼻泪管中的软组织衰减内表现为高衰减的焦点区域。

有时，它们具有钙化边缘，因此在这种情况下具有“大米核”外观。

该患者接受了单侧右侧泪囊鼻腔造口术，确认并手术切除了多个泪石。

此外，通过手术发现了紧邻 Hasner 瓣的右侧鼻泪管狭窄。

参考
1. Salah Eldesoky, Hisham Farouk, Abbas Noureldin Moustafa, Khaled El-noueam, Amr Elsabaa. The role of multi-detector CT dacryocystography in the assessment of naso-lacrimal duct obstruction. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine,Volume 43, Issue 3,2012,Pages 397-405 doi:10.1016/j.ejrnm.2012.03.006
2. Kai E. Wilhelm, Ulrich Hofer, Hans J. Textor, Thorsten Böker, Holger M. Strunk, and Hans H. Schild. Dacryoliths: nonsurgical fluoroscopically guided treatment during dacryocystoplasty. (1999) Radiology. doi:10.1148/radiology.212.2.r99au22365 - Pubmed
3. Osama A. Raslan, Arzu Ozturk, Nancy Pham, Jennifer Chang, Edward B. Strong, and Matthew Bobinski. A Comprehensive Review of Cross-Sectional Imaging of the Nasolacrimal Drainage Apparatus: What Radiologists Need to Know. (2019) AJR. American journal of roentgenology. doi:10.2214/AJR.19.21507 - Pubmed