模拟硬脑膜 AVF 的颈静脉反流

介绍
家族史蛛网膜下腔出血。 筛选。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

MRI

Axial MRA
左侧海绵窦内明显动脉化的异常模式，向后延伸至左侧的横窦和颈内静脉。

左侧位置和多块高信号程度也是偶发性颈静脉回流的典型特征。

颈动脉海绵窦瘘或硬脑膜动静脉瘘可具有相似的外观，但眼上静脉没有扩张是不常见的。

DSA (ANGIOGRAPHY)

Frontal left CCA


Lateral left CCA


Frontal left CCA


Lateral left CCA


Frontal left ICA


Lateral left ICA


Frontal left ECA


Lateral left ECA


Oblique left ECA


Oblique left ECA


Frontal right CCA


Frontal right CCA


Lateral


Frontal right ECA


Lateral right ECA


Frontal vertebral artery


Lateral vertebral artery


Frontal right vertebral artery


Lateral right vertebral artery
DSA (angiography)
Frontal left CCA
尽管有静脉解剖结构和早期的 MRI，但无法识别 DAVF。 由于患者无症状，且 DSA 上未发现明确异常，如果计划进行后续的无创随访，建议包括对比前后对比成像和对比增强 MRV。

MRI

Axial T2


Axial MRA


Axial DWI


Axial ADC


Axial SWI


Axial FLAIR


Axial time-resolved angiography


Coronal time-resolved angiography


Sagittal time-resolved angiography

左侧海绵窦再次显示早期血流，延伸至横窦，与先前的 MRI 相比稳定。 时间分辨血管造影显示逆向流动沿左侧颈内静脉回流并穿过右侧，这与 MRA TOF 的发现有关。

案例讨论
左侧 IJV 的反流是 MRA 异常出现的公认原因。

参考：
1. Caton MT, Callen AL, Copelan AZ, Narsinh KH, Smith ER, Amans MR. Jugular Venous Reflux Can Mimic Posterior Fossa Dural Arteriovenous Fistulas on MRI-MRA. (2021) AJR. American journal of roentgenology. 216 (6): 1626-1633. doi:10.2214/AJR.20.24012 - Pubmed