鼻-眶-脑毛霉菌病

介绍
接受骨髓移植治疗的急性髓系白血病病史。 新的左侧眼球突出和固定扩张的瞳孔。

患者数据
年龄：35岁
性别：男

MRI
Brain MRI

Axial DWI


Axial ADC


Axial FLAIR


Sagittal T1


Axial T2


Axial Echo planar


Axial T1 C+


Coronal T1 C+


Sagittal T1 C+

左前额叶弥散受限
双侧前额叶脑实质增强
沿中央前颅底的硬脑膜强化

MRI
Face MRI

Coronal STIR


Coronal T2 fat sat


Axial T2


Axial T2 fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T1 C+ fat sat

左侧鼻窦积液和左侧眼眶脂肪滞留
左鼻窦黏膜无增强
左腭黏膜和左眼眶内侧组织无强化
左眼球突出，视神经插入处眼球隆起和视神经拉伸/拉直
左侧颞窝浅表软组织水肿

MRI

Axial MRA
无颅内大血管闭塞。

案例讨论
影像学检查结果与临床病史相结合，最有可能是急性侵袭性真菌性鼻窦炎，伴眼眶、脑膜和大脑受累。左侧鼻窦黏膜和左侧眼眶内侧软组织无强化提示血管侵犯导致坏死，左前额叶梗死也是如此。

患者接受了鼻内窥镜检查，发现黏膜呈灰色、坏死。

组织病理学：

鼻窦活检，左：
侵袭性真菌性鼻窦炎伴有血管和间质浸润；见说明。

注：真菌由分枝菌丝组成，形态学鉴别诊断为曲霉菌和毛霉菌病；物种形成需要与目前待定的培养物的微生物相关性。

微生物学：

真菌培养：

根霉属

随访：

本病例显示鼻-眶-脑毛霉菌病，由于根霉属。患者开始静脉注射两性霉素。由于仅用抗真菌药物治疗这种感染的严重预后，以及广泛的外科清创术的预期发病率，护理目标改为仅采取舒适措施。该患者在几天内死亡。