卵巢扭转

介绍
最近两天左侧腹痛伴呕吐

患者数据
年龄：20岁
性别：女

超声波
做了经腹扫描。

多平面
左侧卵巢大约是右侧卵巢的 3 到 4 倍。左侧卵巢呈回声实质，无优势卵泡或卵巢病变。少数卵泡周围有回声环。在任何一个卵巢中都无法证明卵巢实质血流。在左卵巢蒂的预期位置，有一个异常波形，没有舒张血流。右侧卵巢和子宫正常。其余腹部及盆腔超声检查未见异常。

案例讨论
一名年轻女性因左侧腹痛和呕吐就诊。经腹超声有利于左卵巢扭转的可能性。在这种情况下无法进行经阴道扫描。横断面成像显示了类似的发现。手术显示左侧卵巢扭转。

卵巢扭转，有时也称为附件扭转或输卵管卵巢扭转，是指卵巢和为血管蒂供应输卵管的部分旋转。

它可以是间歇性或持续性的，并导致静脉、动脉和淋巴管淤滞。这是一种妇科急症，需要紧急手术干预以防止卵巢坏死。

流行病学
卵巢扭转具有双峰年龄分布，主要发生在年轻女性（15-30 岁）和绝经后女性。大约 20% 的病例发生在怀孕期间。

发生扭转的主要原因有两个：

卵巢过度活动：<50%
附件质量：~50-80%
大多数病变是皮样囊肿或卵巢旁囊肿
接受卵巢过度刺激的大囊性卵巢处于特别危险之中
5-10 厘米之间的肿块风险最大

临床表现
大多数患者表现为严重的非特异性下腹部和盆腔疼痛，间歇性或持续性，恶心和呕吐。有附件压痛。白细胞计数升高很常见。

病理
继发于卵巢扭转的血管损害的结果是出血性梗塞和坏死，这可能在扭转发作后的数小时内迅速发生。

当发育异常使卵巢容易发生扭转（例如输卵管过长或输卵管系膜缺失）时，正常卵巢的扭转更常见于幼儿。

在成年期，病因包括良性和恶性卵巢肿瘤、多囊卵巢和粘连。在怀孕早期，由于黄体囊肿或邻近组织松弛，可能会发生扭转。

放射学特征
扭转的主要特征是由于静脉/淋巴管充血、水肿和出血引起的卵巢增大。次要体征包括游离的盆腔积液、潜在的卵巢病变、血管减少或缺失以及与血管蒂对应的扭曲扩张的管状结构。附件扭转通常是单侧的，右侧有轻微的 (3:2) 倾向（可能是由于左侧乙状结肠的保护作用）。