泪囊膨出

介绍
因右眼眶脑膜瘤多次手术。 跟进。

患者数据
年龄：50 岁
性别：男

MRI

Axial T2


Sagittal T1


Axial T1 C+

在手术后的右眼眶内侧可见约 8 mm 的囊性病变，它遵循液体信号并且没有增强。

其他：右眼眶和右额基底脑实质的术后状态，具有约 25 mm 的囊性区域。发育不全的右上颌窦手术，后部软组织增强不均匀增加（与之前的检查相比没有变化）。右鼻涡轮切除术后的状态。左侧颞极蛛网膜囊肿。沿左囊内膜扩大约 10 mm 的血管周围空间，引人注目。

案例讨论
可能是术后右眼眶泪囊膨出，在多次随访检查中稳定。

泪囊囊肿是由鼻泪管的近端和远端均受阻引起的。闭锁的 Hasner 瓣膜导致远端阻塞，但近端阻塞的原因尚不清楚，但已涉及 Rosenmuller 瓣膜。

流行病学
泪囊膨出虽然罕见，但却是继后鼻孔闭锁之后新生儿鼻塞的第二大常见原因，需要及时治疗。泪囊囊肿可能是单侧 (75%) 或双侧 (25%)，并且没有性别偏好。可能会发生继发性泪囊炎。

临床表现
它们通常表现为内眦或鼻腔内的紧张的蓝灰色肿块。泪囊囊肿可导致：

鼻塞
被感染（完整泪囊囊肿的产后感染被称为泪囊炎）
自发破裂，使其内容物流入鼻子

放射学特征
超声波
确认囊性而非实性肿块
计算机断层扫描
CT 是首选的成像方式，可以识别泪囊膨出并与其他鼻内肿块区分开来。 CT功能包括：

鼻泪管扩张
均匀、界限清楚、薄壁肿块，内眦或鼻腔内有液体衰减
下鼻甲骨上移和鼻中隔对侧移位
静脉注射造影剂可能会显示囊壁的轻微增强，这在泪囊炎中更为明显。邻近的软组织增强和肿胀在泪囊炎中也很常见。

治疗和预后
泪囊囊肿的治疗是分级的，范围从手动加压到冲洗探查，再到内窥镜切除术和严重病例的有袋动物化。

鉴别诊断
可能的差异考虑包括：

筛窦粘液囊肿
血管瘤
鼻神经胶质瘤
眼眶皮样囊肿
鼻脑膨出

参考：
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