门静脉海绵样转变

描述
腹痛和黄疸。

患者数据
年龄：70 岁
性别：女

CT

Axial C+ arterial phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

由于事先切除，在解剖位置看不到胆囊。
肝内和肝外胆管扩张，CBD 最大口径为 15 毫米。在 CBD 推断结石的远端注意到一个 18 毫米的高密度病变。

门静脉区域有多个血管结构，与门静脉海绵状转化相一致，对CBD中部造成占位效应。

脾脏增大，其头尾高度测量为 158 毫米。

案例讨论
门静脉海绵状转化是门静脉血栓形成的后遗症，是正常的单通道门静脉被众多曲折的静脉通道所替代。

门静脉海绵状转化（CTPV）是门静脉血栓形成的后遗症，是正常的单通道门静脉被众多曲折的静脉通道所替代。

有关人口统计和介绍的讨论，请参阅有关门静脉血栓形成的文章。

病理
血栓形成后，门静脉可能会或可能不会再通。在没有肝硬化或肝脏疾病的患者中，再通更常见，导致门静脉血流阻力增加。在门静脉不能再通或仅部分再通的患者中，侧支静脉（被认为是胆总管旁静脉）扩张并变成蛇行。

这个过程需要不同的时间，从一周到一年不等。

这些血管不同程度地流入左右门静脉或更远端地流入肝脏。还可以通过胆囊周静​​脉识别其他通信。

大多数情况下，门静脉的海绵状转化在保证足够的门静脉流入远离肝门的肝实质方面效率低下，因此与流向那些外周肝段的肝动脉流量增加有关。这些变化导致中枢性肝肥大和外周性肝萎缩。

放射学特征
除了扩张血管的直接可视化外，由此产生的门静脉高压还会导致其他频繁的变化：见门静脉高压。此外，肝脏形状的变化与肝硬化中所见有所不同。通常这些变化是：

左侧外侧段（第 2 段和第 3 段）萎缩，而肥厚在肝硬化中更常见
第 4 节段肥大，而萎缩在肝硬化中更常见
尾状叶肥大，也见于肝硬化