复发性化脓性胆管炎

描述
黄疸。

患者数据
年龄：30岁
性别：男

CT
CT Intravenous Cholangiogram

Coronal non-contrast


Coronal intravenous cholangiogram

肝内胆管系统扩张，左叶多于右叶。 十二指肠上总胆管 (CBD) 显示壁增厚和平滑变窄。 肝脏第 8 段显示相对萎缩和多发致密的导管内结石。 CBD 还发现了低密度结石和污泥。 未见胆囊结石。

透视
ERCP

ERCP 未能就这些限制进行处理。

经皮经肝胆管造影 (PTC)

肝内多处狭窄狭窄。

案例讨论
刷活检对恶性肿瘤呈阴性。通过排除，诊断为复发性化脓性胆管炎。放置右侧外部和左侧内部外部经皮胆道引流，症状缓解。

最好的诊断线索是肝内和肝外胆管扩张，由于多节段狭窄和胆囊内的结石而没有胆囊结石、可变密度结石/淤泥的组合以及继发于慢性胆道梗阻的节段性肝萎缩区域。

复发性化脓性胆管炎是在排除了这种情况的常见鉴别诊断后做出的诊断，包括继发于已知原因的胆管狭窄的肝内结石，如既往手术、外伤、硬化性胆管炎和胆管癌。

这种情况通常与营养不良和胆道寄生性华支睾吸虫和/或蛔虫感染有关，主要见于东南亚人。

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