肝脾肿大

描述
主治医师怀疑有梗阻性黄疸

患者数据
年龄：35岁
性别：女

CT

Coronal C+ portal venous phase


Axial C+ portal venous phase

肝脏大小均匀增大：第 6 节穿过右肾的下极，左叶穿过邻接脾脏的中线（阳性接吻征）。它在锁骨中线水平的 CC 直径测量为 20 厘米。无局灶性病变。

可见门静脉周围水肿。肝内外胆道无扩张。
胆囊显示弥漫性轻度壁增厚（单侧壁厚 0.7 厘米）。
胆囊管腔内可见少量胆结石。
脾肿大。它的 CC 直径为 15.4 厘米。未见局灶性病变。
在肝门区发现多个肿大的淋巴结。最大的短轴长 1.3 厘米。
子宫前壁可见低密度病变（?壁内肌瘤）。 (1.6 厘米 x 1.3 厘米。

案例讨论
同质性肝脾肿大伴胆结石、弥漫性胆囊壁增厚、门脉周围水肿和肝门淋巴结肿大：这些特征可见于急性病毒性肝炎、溶血性贫血和其他血液系统疾病。需要临床和血液学检查。
没有梗阻性黄疸的特征。

溶血性贫血是一种贫血形式，其中红细胞被破坏的速度比它们被替换的速度快。这可能发生在血管内或血管外。

临床表现
患者表现为贫血和黄疸。诊断基于几个实验室参数：

网织红细胞增多症
由提高的平均细胞体积 (MCV) 建议
血片可以确认
未结合胆红素增加
乳酸脱氢酶升高
结合珠蛋白减少

病理
随着红细胞的过度破坏，骨髓中出现代偿性红细胞增生，导致红细胞前体（网状细胞增多症）的产生增加。