输尿管破裂

CT

Axial renal excretory phase.

案例讨论
这名中年男子出现左侧肾绞痛和血尿。 CT KUB 显示肾周间隙有液体。

CT 尿路造影证实输尿管破裂，可能继发于嵌塞的 VUJ 结石（参见 CT KUB）。

输尿管破裂很少见，但已被描述。它可能是自发的或继发于另一种病理或干预。

临床表现
最常见的症状是突然、严重、持续的下腹痛，伴有严重的腹膜刺激。腹腔室综合征、呼吸窘迫和无尿也有报道。

病理
病因
输尿管损伤的最常见原因是外伤性，非外伤性病例少得多。一些常见的原因是：

钝性或不太常见的穿透性创伤
输尿管或周围浸润肿瘤的肿瘤过程
阻塞和扩张，例如输尿管结石，梗阻性肿瘤
放疗
仪器仪表，例如膀胱镜检查，输尿管支架置入术

排泄性尿路造影
它被描述为诊断输尿管破裂的敏感方法； 然而，与 CT 相比，这项研究在没有准备的患者中预期较差的分辨率使其不太有利。

计算机断层扫描
CT被认为是诊断输尿管破裂的最佳评估。 尿道瘤的准确大小和位置，以及它的进展可以通过延迟（排泄）相位图像进行评估。

治疗和预后
许多作者更早地采用开放手术来完全治疗自发性破裂和尿路瘤。 然而，Stravodimos 等人报道了通过在透视下插入双 J 输尿管支架成功治疗输尿管破裂。

并发症
预计会出现输尿管狭窄、输尿管盆腔狭窄或输尿管周围纤维化的并发症，但其真实发生率仍未知。

参考：
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