产后感染

描述
分娩后状态。 盆腔疼痛和全身感染的特征。

患者数据
年龄：25岁
性别：女

CT

Axial C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

增大的子宫（产后状态）。
子宫颈正上方的子宫前壁缺损，大量聚集，气液水平从子宫内膜管通过该缺损延伸至腹腔。可见周围肠系膜强化。

子宫前与子宫内膜腔相通的集合尺寸约为 10 x 4 x 9 厘米。
cul-de-sac 中的集合尺寸为 5 x 5.5 x 7cm。膀胱是空的。

双侧轻度胸腔积液伴潜在肺不张改变。

案例讨论
这些特征代表腹盆腔内的分娩后感染。

盆腔炎性疾病 (PID) 是一个广义的术语，涵盖了女性上生殖道的一系列感染和炎症，导致一系列异常。

流行病学
青少年时期性活跃的女性发病率最高，75% 的病例年龄在 25 岁以下。在美国，据认为每年约有 100 万女性患有盆腔炎，其中近 275,000 人据信住院治疗。

临床表现
更常见的表现包括急性盆腔疼痛（不同强度）、宫颈压痛、阴道分泌物、发热、性交痛和白细胞增多。 Fitz-Hugh-Curtis 综合征中肝周炎引起的右上腹疼痛是可能的。

病理
盆腔炎被定义为与微生物上行传播相关的急性临床综合征，与怀孕或手术无关。感染通常从阴道或子宫颈（宫颈炎）上升到子宫内膜（子宫内膜炎），然后到输卵管（输卵管炎、输卵管积水、输卵管积脓），然后到和/或邻近结构（卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎） .

它可能由许多致病生物引起：

常见的
沙眼衣原体：盆腔衣原体感染
淋病奈瑟菌：盆腔淋球菌感染
多种微生物感染：约占病例的 35%

不常见
结核分枝杆菌：盆腔结核感染
放线菌属：盆腔放线菌感染
盆腔炎通常是双侧的，除非它是由邻近的炎症过程（如阑尾、憩室或手术后脓肿）的直接扩展引起的。

放射学特征
影像学特征通常是非特异性的，但与从症状中明显可见的特征不成比例。如果早期成像（例如在宫颈炎阶段），可能没有发现。如果成像太晚，可能有附件肿块样区域，周围有炎症变化，输卵管和卵巢可能无法区分。

其他相关发现包括：

盆底筋膜平面的软组织搁浅和浸润
宫骶韧带增厚