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[病历讨论] 重复的睾丸静脉

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发表于 2021-7-17 15:00:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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DSA (血管造影)
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在左侧注意到重复的睾丸静脉

性腺静脉是成对的结构,可排出雄性和雌性的性腺。男性称为睾丸静脉(或精索内静脉),女性称为卵巢静脉。性腺静脉随腹部的性腺动脉沿输尿管前的腰大肌上升。就像肾上静脉一样,每一侧的引流方式不同:

左性腺静脉汇入左肾静脉
右性腺静脉直接流入下腔静脉
大体解剖
卵巢静脉
卵巢静脉从卵巢作为中胚层和悬韧带中的丛(蔓状静脉丛)出现。两条静脉从丛出现并随卵巢动脉上升,通常在终止前合并为一条静脉。

右侧卵巢静脉起源于右侧 蔓状静脉丛(与子宫丛连续),位于右侧输尿管的外侧。它上升到腰大肌前方并平行于右输尿管。它在 IVC 分叉和它连接前外侧下腔静脉 (IVC) 的点之间的中间穿过输尿管前内侧。

左卵巢静脉同样上行进入腹部,但流入左肾静脉。

睾丸静脉
男性性腺的静脉循环包括两个阴囊内网络;深而浅的静脉网络。深层网络引流睾丸、附睾和输精管。浅表网络引流阴囊静脉。

睾丸和附睾的静脉形成 pampiniform 丛。向上形成浅腹股沟环水平的四条静脉和深腹股沟环水平的一条睾丸静脉。它通过精索中的腹股沟管上升。

睾丸静脉在腰大肌的腹膜后上行。沿着它的路线有与腹膜后静脉、腹壁静脉和肾囊静脉的可变交通。左睾丸静脉总是汇入左肾静脉。右睾丸静脉通常在肾静脉下方流入下腔静脉,但有时也会流入右肾静脉。

变异解剖
重复很常见,左侧 (~13%) 比右侧 (~2%) 更常见
两条性腺静脉都汇入左肾静脉
在双下腔静脉中,左性腺静脉流入左下腔静脉
部分分开的性腺静脉,性腺动脉穿过
性腺静脉可能接受十二指肠或肾上静脉
性腺静脉流入髂总静脉
右性腺静脉汇入右肾静脉
可能是丛的形式

放射学特征
计算机断层扫描
卵巢静脉常用于识别卵巢;它们是有用的标志,特别是用于确定盆腔肿块的起源
92%的卵巢肿块存在卵巢血管蒂征;不对称扩大的性腺静脉与盆腔肿块的直接连接表明卵巢是起源器官
卵巢静脉最好在肠系膜下动脉起点水平观察,在那里它被腹膜后脂肪包围,在骨盆内侧到髂外血管
睾丸静脉直径通常为 1-3 毫米

相关病理
卵巢静脉静脉石
卵巢静脉回流和盆腔淤血综合征
卵巢静脉血栓形成
卵巢静脉狭窄和闭塞
卵巢静脉综合征
卵巢静脉曲张
精索静脉曲张

参考:
1. Sinnatamby C. Last's Anatomy. Churchill Livingstone. (2011) ISBN:0702033952. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Karaosmanoglu D, Karcaaltincaba M, Karcaaltincaba D et-al. MDCT of the ovarian vein: normal anatomy and pathology. AJR Am J Roentgenol. 2009;192 (1): 295-9. AJR Am J Roentgenol (full text) - doi:10.2214/AJR.08.1015 - Pubmed citation
3. Kelly L, Petersen C. Sectional anatomy for imaging professionals. Mosby. ISBN:0323020038. Read it at Google Books - Find it at Amazon
4. Snell R. Clinical anatomy. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:0781743168. Read it at Google Books - Find it at Amazon
5. Lee JH, Jeong YK, Park JK et-al. "Ovarian vascular pedicle" sign revealing organ of origin of a pelvic mass lesion on helical CT. AJR Am J Roentgenol. 2003;181 (1): 131-7. Pubmed citation
6. Sze DY, Kao JS, Frisoli JK et-al. Persistent and recurrent postsurgical varicoceles: venographic anatomy and treatment with N-butyl cyanoacrylate embolization. J Vasc Interv Radiol. 2008;19 (4): 539-45. doi:10.1016/j.jvir.2007.11.009 - Pubmed citation
7. Kara T, Younes M, Erol B et-al. Evaluation of testicular vein anatomy with multidetector computed tomography. Surg Radiol Anat. 2012;34 (4): 341-5. doi:10.1007/s00276-011-0898-3 - Pubmed citation
8. Karcaaltincaba M. Demonstration of normal and dilated testicular veins by multidetector computed tomography. Jpn J Radiol. 2011;29 (3): 161-5. doi:10.1007/s11604-010-0527-9 - Pubmed citation
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