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[病历讨论] Page 肾 - 肾移植

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发表于 2021-7-13 14:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者数据
性别:男

超声波
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具有回声区和薄分隔的肾周低回声集合,压迫移植肾的实质,提示肾周血肿压迫肾脏(页肾)。

案例讨论
该患者进行了移植肾活检,并发大包膜下血肿。血肿局限在肾脏周围,压迫和扭曲肾脏。

随着时间的推移,他的高血压和肾功能恶化。 CO2 血管造影排除了可治疗的出血源,如 AVM 或假动脉瘤。

由于凝块较厚,经皮引流最初不成功。随着时间的推移,血肿液化,部分血肿通过经皮引流管排出。凝块的手术清除具有肾切除术的高风险,因此被避免。

Page 肾病,或 Page 现象,是指继发于肾脏外源性压迫的全身性高血压,如囊下积聚,例如血肿、血清肿或尿肿。

临床表现
患有高血压的患者可能会在诱发事件或延迟后被急性识别。在急性情况下,患者可能会抱怨腰痛。可能会注意到肾功能降低。

病理
肾脏受压导致肾内血管受压,从而导致流向肾实质组织的血流量减少并诱导肾素分泌。 肾素-血管紧张素系统激活导致高血压。

病因
患者通常有导致包膜下集合发展的刺激事件,例如外伤或手术。 在某些情况下,肿块、动脉瘤或囊肿的自发破裂可能是罪魁祸首。

放射学特征
所有方式都将展示围绕肾脏的集合,其密度/强度/回声取决于集合的性质。 该集合通常位于包膜下,保持肾形轮廓。 然而,重要的是,相邻的肾实质应该被扭曲。
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