急性结石性胆囊炎

描述
右上腹疼痛、发热和压痛。 肾功能改变。

患者数据
年龄：90岁
性别：男

CT

Axial non-contrast
胆囊扩张，壁增厚水肿，胆囊颈部有结石（2厘米）。注意到胆囊周围炎性脂肪搁浅。肝内或肝外胆根无扩张。

注意到食管裂孔疝和十二指肠憩室。

案例讨论
急性结石性胆囊炎的CT表现。

急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症。它是胆石症的主要并发症，也是右上腹 (RUQ) 急性疼痛的最常见原因。

流行病学
急性胆囊炎是住院的常见原因，约占所有腹痛患者的 3-10%。胆石症是主要的危险因素，导致高达 95% 的病例。其他风险因素包括艾滋病、使用贝特类药物和蛔虫病。

临床表现
持续的右上腹疼痛可放射至右肩。疼痛通常持续超过六个小时，与胆绞痛的间歇性右上腹疼痛不同。恶心、呕吐和发烧也经常被报道。

病理
90-95% 的病例是由于胆结石（即急性结石性胆囊炎），其余为急性非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎的发展遵循一系列事件：

胆囊颈或胆囊管的胆结石阻塞
胆汁盐化学损伤粘膜引起的炎症
粘液的反应性产生，导致腔内压力和膨胀增加
管腔扩张增加，限制血液流向胆囊壁（胆囊积水）
因水肿和炎症变化而增加壁厚
约 66% 的患者继发细菌感染

放射学特征
超声 (US) 是检查右上腹疼痛的首选初始方式。 它在诊断急性胆囊炎方面比HIDA闪烁扫描和CT更敏感，更容易获得。