肝撕裂伴肾上腺损伤

描述
道路交通事故。

患者数据
年龄：10岁
性别：男

CT

Axial non-contrast


Axial C+ portal venous phase


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase


Axial renal excretory phase

有多个深部线性肝裂伤，包膜受累，集中在第 8、7、6 和 5 节段，肝脏周围和盆腔区域有中度血腹。 门静脉周围水肿，没有血管损伤或活动性出血的证据。

右侧肾上腺体小血肿伴侧肢撕裂伤和肾脏周围轻度腹腔积血。 未见肾脏或集合系统损伤。

案例讨论
根据 AAST 肝损伤量表，肝脏撕裂伤的 CT 特征为 IV 级，并伴有相关的肾上腺损伤。

非手术治疗已成为血流动力学稳定的钝性肝外伤患者的护理标准。螺旋计算机断层扫描 (CT) 在钝性肝损伤的诊断和治疗中的应用是过去十年间钝性肝损伤从常规手术到非手术治疗的显著转变的主要原因。 CT 是评估血流动力学稳定患者的钝性肝损伤的首选诊断方式，可以准确帮助识别肝实质损伤，帮助量化腹腔积血的程度，并揭示其他腹部器官、腹膜后结构和胃肠道的相关损伤.钝性肝外伤的 CT 特征包括撕裂伤、包膜下或实质血肿、活动性出血、肝旁静脉损伤、门静脉周围低密度和平坦的下腔静脉。放射科医师必须熟悉基于这些 CT 特征的肝损伤分级系统，该系统由美国创伤外科协会建立。 CT 还可用于评估钝性肝外伤的迟发性并发症，包括迟发性出血、肝或肝周脓肿、创伤后假性动脉瘤和出血，以及胆道并发症，如胆汁瘤和胆汁性腹膜炎。重度肝损伤患者需要随访 CT，以确定需要早期干预的潜在并发症。