十二指肠旁胰腺炎

描述
反复发作的腹痛向两侧放射，伴有发热、呕吐和厌食。 胰酶升高怀疑胰腺炎。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

CT
Abdomen

Axial non-contrast


Coronal non-contrast

胰头随着十二指肠第二部分的壁增厚而变厚，随后出现狭窄。 游离液体和脂肪束主要见于延伸至前肾旁间隙的胰十二指肠沟。

可以看到 Gerota 筋膜增厚，并且在右侧肾下空间也可以看到少量液体。

还注意到扩张的胆总管。

没有涉及胰腺的钙化证据，胰体和胰尾外观无异常。

没有发现游离气体或淋巴结肿大的证据。

结果高度提示局灶性胰腺炎主要影响其头部和十二指肠炎。

肝脏和脾脏大小正常，质地均匀，没有局灶性病变的证据。

脾脏、肾上腺和肾脏看起来正常。

CT
One month later

Axial non-contrast


Coronal non-contrast

除了十二指肠旁胰腺炎的特征外，胰头增厚并出现低密度。

后来发展，右侧更多的双侧胸腔积液伴基底肺不张。

带注释的图像
胰十二指肠沟

Coronal
箭头指向胰十二指肠沟。

案例讨论
CT 特征最符合十二指肠旁胰腺炎（A.K.A 沟胰腺炎）。 它是一种罕见的慢性局灶性胰腺炎，累及胰头、十二指肠和胆总管之间的凹槽。 十二指肠总是与壁中的疤痕组织有关，导致纤维化和各种程度的狭窄。

参考：
Siva P. Raman, Safia N. Salaria, Ralph H. Hruban, Elliot K. Fishman. Groove Pancreatitis: Spectrum of Imaging Findings and Radiology-Pathology Correlation. (2013) American Journal of Roentgenology. doi:10.2214/AJR.12.9956