门静脉海绵样变性

描述
隐隐约约的腹痛

患者数据
年龄：25岁
性别：男

CT

Axial C+ portal venous phase


Coronal C+ portal venous phase

在肝门中没有看到门静脉，而是看到了侧支血管形成。 注意到多处食管、胃后、肠系膜和直肠静脉曲张。

尾状叶看起来肥大。 脾脏肿大。 脾静脉扩张。

在 CBD 的远端部分发现放射性致密结石，导致近端肝内和肝外胆道扩张。

中度腹水。

多个肿大的肠系膜淋巴结。 肠袢无缺血性改变。

案例讨论
特点是门静脉海绵样变和门静脉高压症。

门静脉海绵状转化（CTPV）是门静脉血栓形成的后遗症，是正常的单通道门静脉被众多曲折的静脉通道所替代。

病理
血栓形成后，门静脉可能会或可能不会再通。在没有肝硬化或肝脏疾病的患者中，再通更常见，导致门静脉血流阻力增加。在门静脉不能再通或仅部分再通的患者中，侧支静脉（被认为是胆总管旁静脉）扩张并变成蛇行。

这个过程需要不同的时间，从一周到一年不等。

这些血管不同程度地流入左右门静脉或更远端地流入肝脏。还可以通过胆囊周静​​脉识别其他通信。

大多数情况下，门静脉的海绵状转化在保证足够的门静脉流入远离肝门的肝实质方面效率低下，因此与流向那些外周肝段的肝动脉流量增加有关。这些变化导致中枢性肝肥大和外周性肝萎缩。